Postup asistované reprodukce 2 - Sanatorium Helios CZ

Jak probíhá umělé oplodnění

Co Vás čeká – jasně, přehledně a bez obav.

1

První kontakt a seznámení

Na úvodní nezávaznou konzultaci se můžete objednat buď telefonicky (u koordinátorek na telefonním čísle 549 523 258 nebo 731 416 420), e-mailem ([email protected]) nebo prostřednictvím kontaktního formuláře na webových stránkách.

Postup asistované reprodukce 4 - Sanatorium Helios CZ

Postup asistované reprodukce 6 - Sanatorium Helios CZ

2

Úvodní konzultace a vyšetření

Nabízíme komplexní vstupní vyšetření, která jsou, včetně konzultací, bezplatná, případně hrazená zdravotní pojišťovnou. Pro maximální využití vašeho času doporučujeme návštěvu obou partnerů a provedení spermiogramu u partnera hodinu před konzultaci s IVF specialistou. Ten již u první Vaši návštěvy bude mít předběžné informace o počtu a pohyblivosti spermií. Zároveň může být proveden odběr krve u partnerky (hormonální profil, imunologické vyšetření, genetické vyšetření)

Základní spermiogram a funkční testy spermií – informace zejména o koncentraci, pohyblivosti a tvarové správnosti (morfologii) spermií. Test integrity DNA u spermií, který Vám dá informaci i o kvalitě genetické informace uvnitř spermií.  

Stanovení hormonálního profilu – komplexní vyšetření hormonů. Lze provést také vyšetření AMH, podle kterého je možné odhadnout počet aktivních vajíček ve vaječnících (ovariální zásobu).

Imunologická vyšetření – Přítomnost protilátek, buněčná imunita, celiakie, zoonózy, NK buňky apod. 

Genetická konzultace a genetické vyšetření – genetické testy muže i ženy – karyotyp, který dává přehled o genetické výbavě člověka na úrovni chromozómů. Případně další vyšetření doporučená klinickým genetikem (např. trombofilní mutace, vrozená porucha srážlivosti krve). Výsledky těchto vyšetření jsou známé do 4 – 6 týdnů.

3

Výsledky vyšetření a Plán léčby

Další konzultace lze dle Vašich časových možností provést už do týdne. S lékařem proberete výsledky absolvovaných vyšetření a dostanete detailní vysvětlení. Pokud se prokáže zjevná příčina neplodnosti a Vy se rozhodnete dál již nečekat na náhodu, domluvíte se s lékařem na optimálním léčebném plánu a vydáme se na společnou cestu (začnete léčbu, hormonální stimulaci).

Postup asistované reprodukce 7 - Sanatorium Helios CZ

Postup asistované reprodukce 9 - Sanatorium Helios CZ

4

Léčba: Hormonální stimulace

Na základě výsledků hormonálního profilu, hodnoty AMH a věku ženy je zvolen vhodný stimulační protokol a vhodná kombinace stimulačních preparátů.

Stimulační cyklus, tedy aplikace stimulačních preparátů zpravidla začíná první den cyklu. U stimulace je velmi důležité sledovat její průběh, pravidelně provádět vyšetření ultrazvukem a odběry hormonálního profilu, dle vyhodnocení jejích výsledků průběžně upravovat dávku stimulačních preparátů. Můžeme se také domluvit na provádění externích kontrol v místě vašeho bydliště a následné vyhodnocení našim lékařem.

Dle výsledku spermiogramu a funkčních testů spermií je předem domluvena metoda oplození vajíček (ICSI, klasická koinkubace) a metoda preselekce spermií pro oplození PICSI, MACS nebo MFSS.

5

Odběr vajíček a spermií

Stimulace většinou trvá minimálně 11-12 dní, odběr vajíček se tedy provádí nejdříve 13., častěji 14. den. V případě potřeby, např. nerovnoměrného nebo pomalého růstu folikulů, je potřeba stimulaci protáhnout.

Odběr spermií se provádí ráno ve stejný den jako odběr vajíček. Odběr spermatu lze provést i mimo naše pracoviště, k tomu je nutné vyzvednout v laboratoři sterilní nádobku a dodržet podmínky pro přepravu. Spermie lze také použít již předem zamražené.

Po odběru jsou vajíčka a spermie zpracovány předem domluvenou metodou a následuje kultivace embryí v timelaps inkubátoru GERI

Postup asistované reprodukce 10 - Sanatorium Helios CZ

Postup asistované reprodukce 12 - Sanatorium Helios CZ

6

Transfer embrya

Pokud provádíme transfer čerstvého embrya do dělohy, děje se tak 5. nebo 6. den po odběru vajíček, tedy 5. až 6. den kultivace embrya. Našim pacientkám však zpravidla nedoporučujeme provádění transferu čerstvého embrya ve stimulovaném cyklu. Pokud to jde, je naší snahou všechna kvalitní embrya zamrazit a provést transfer v následujícím cyklu.

Jelikož podporujeme zavedení embrya v přirozeném cyklu, předchází tomu pouze odběr krve pro zjištění hladiny progesteronu a provedení ultrazvukové kontroly endometria spojeno s event. aplikací přípravku pro zlepšení kvality endometria SANAKIN ®.

7

Těhotenský test (po dvou týdnech)

Pro potvrzení těhotenství si po 10 -14 dnech můžete provést těhotenský test z moči nebo přijet na odběr krve k nám. Dle výsledku upravíme případnou medikaci a domluvíme se na dalším postupu.

Postup asistované reprodukce 13 - Sanatorium Helios CZ

Metody asistované
reprodukce

Intrauterinní inseminace (IUI)

Metoda vhodná v případě, že je spermiogram muže v normě a PCT test je pozitivní.

Zjistit více

IVF s vlastními vajíčky

Mimotělní oplodnění vajíčka, které je následně vloženo zpět do ženské dělohy během embryotransferu.

Zjistit více

IVF s darovanými vajíčky/spermiemi

Mimotělní oplodnění darovaného vajíčka (případně oplodnění spermiemi od dárce), které je následně vloženo zpět do ženské dělohy během embryotransferu.

Zjistit více

IVF s darovanými embryi

Mimotělní oplodnění s darovanými vajíčky i spermiemi, vzniklé embryo je následně vloženo zpět do ženské dělohy během embryotransferu.

Zjistit více

Nejčastější otázky k průběhu IVF:

Kolik stojí konzultace a vstupní vyšetření?

Veškeré konzultace, osobní i telefonické, jsou v Sanatoriu Helios zdarma. V průběhu léčby máte možnost kdykoliv konzultovat Vaše dotazy s lékaři, embryology, andrology a koordinátorkami.

Vstupní vyšetření muže – základní spermiogram – je také zdarma. Test intergrity DNA u spermií, který Vám dává velmi důležité informace o genetické výbavě spermií, stojí 3 500 Kč.

Vstupní vyšetření u ženy je s výjimkou AMH (úhrada 700 Kč) u pacientek do 40 let hrazeno ze zdravotního pojištění.

Co je indikací k podstoupení IVF?

– neúspěšná snaha o těhotenství min. 6 měsíců
– jakákoliv patologie ve spermiogramu
– opakované aborty (těhotenské ztráty)
– nízké AMH, vysoké FSH, hormonální nerovnováha (PCO)
– endometrioza, neprůchodnost nebo absence vejcovodů, defekty dělohy
– věk ženy a muže
– genetická zátěž
– HIV

Kolikrát v průběhu léčby se musím dostavit do Sanatoria Helios?

Doporučujeme první konzultaci osobně. Na této návštěvě je také možné rovnou provést vstupní diagnostické testy. Na druhé konzultaci se dozvíte jejich výsledky a bude Vám navržen způsob léčby. Také je možné si již vyzvednout stimulační preparáty a ve správný okamžik začít se stimulací. V průběhu hormonální stimulace je nutné sledovat její průběh a dle výsledků upravovat dávky hormonálních preparátů, počítejte přibližně se třemi kontrolami. Kontroly v průběhu stimulace je možné provádět zčásti i externě, tedy v místě vašeho bydliště. Poslední návštěva souvisí se samotným odběrem vajíček (v celkové anestezii) a odběrem spermií za účelem oplození vajíček.

Co nám řeknou vstupní vyšetření?

Provedení kompletního spermiogramu včetně funkčních testů spermíí má vysokou výpovědní hodnotu o plodnosti páru a šanci na úspěšné těhotenství. V dnešní době má zhruba 90 % mužů, kteří k nám přichází po neúspěšné snaze o přirozené těhotenství, nejméně jeden parametr pod normou.

AMH je hormon vypovídající o zásobě vajíček ve vaječníku. Čím je jeho hodnota nižší, tím je zásoba vajíček menší. FSH je hormon vypovídající o funkčnosti vaječníku. Čím je jeho hodnota vyšší, tím je vaječník méně funkční a méně často dochází k přirozené ovulaci.

Proč si musím píchat hormony?

Hormony, které si v průběhu léčebného cyklus aplikujete, jsou pro tělo přirozené. Hormon FSH se tvoří v průběhu cyklu a způsobuje dozrání a ovulaci jednoho dominantního folikulu. Krátkodobé zvýšení hladiny FSH pomáhá k růstu a dozrání všech folikulů, které by normálně zanikli. Díky tomu můžeme odebrat větší počet vajíček a vykultivovat větší počet embryí. Dá se jednoduše říct, že jsme efektivně využili jeden cyklus k tomu, co by přirozeně trvalo rok a vice.