Nedaří se vám otěhotnět, přestože se o miminko pravidelně snažíte? Příčin může být několik – od poruch ovulace přes neprůchodnost vejcovodů až po endometriózu. Významnou roli hraje také věk ženy.
Mnohé příčiny ženské neplodnosti lze diagnostikovat a některé také úspěšně léčit. Důležité je zjistit, co početí brání, a zvolit vhodný další postup.
Co je ženská neplodnost a kdy vyhledat pomoc?
O neplodnosti obvykle hovoříme tehdy, pokud se nedaří dosáhnout těhotenství ani po 12 měsících pravidelného nechráněného pohlavního styku.
Vyšetření je vhodné zahájit:
- Do 35 let: po 12 měsících neúspěšného snažení.
- Od 35 let: již po 6 měsících.
- Po 40. roce: bez zbytečného odkladu.
- Dříve v jakémkoliv věku: pokud máte nepravidelnou nebo chybějící menstruaci, diagnostikovanou endometriózu, prodělala jste závažný pánevní zánět nebo máte jiné zdravotní obtíže ovlivňující plodnost.
Příčina neplodnosti nemusí být pouze na straně ženy. Proto je důležité vyšetřit oba partnery.
Více informací najdete na stránce Příčiny neplodnosti.
Jaké jsou nejčastější příčiny ženské neplodnosti?
Věk a ovariální rezerva
Věk je jedním z nejvýznamnějších faktorů ženské plodnosti. S přibývajícími roky se postupně snižuje počet i kvalita vajíček. Výraznější pokles plodnosti nastává zejména po 35. roce věku a dále se prohlubuje po čtyřicítce.
Ovariální rezerva označuje zbývající zásobu vajíček ve vaječnících. K jejímu posouzení může lékař využít ultrazvukové vyšetření a stanovení antimülleriánského hormonu (AMH). Tyto výsledky však samy o sobě neurčují, zda žena může přirozeně otěhotnět.
Více se dozvíte v článku Neplodnost v souvislosti s věkem.
Poruchy ovulace a hormonální příčiny
Aby mohlo dojít k přirozenému početí, musí ve vaječníku dozrát vajíčko a při ovulaci se uvolnit. Pokud ovulace neprobíhá pravidelně nebo vůbec, může být otěhotnění obtížnější.
Příčinou mohou být například hormonální poruchy, onemocnění štítné žlázy nebo syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Ten může být spojen s nepravidelnou menstruací, poruchami ovulace a zvýšenou hladinou androgenů.
Více informací najdete na stránce Syndrom polycystických vaječníků.
Poškození nebo neprůchodnost vejcovodů
Vejcovody umožňují setkání vajíčka se spermií a následný transport vzniklého embrya do dělohy. Pokud jsou poškozené nebo neprůchodné, může být přirozené početí omezené nebo nemožné.
K poškození vejcovodů může dojít například v důsledku prodělaných pánevních zánětů, některých pohlavně přenosných infekcí nebo operací v oblasti malé pánve.
Endometrióza
Endometrióza je chronické onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici nachází mimo dutinu děložní, například na vaječnících nebo pobřišnici.
Může způsobovat bolestivou menstruaci, chronické bolesti v podbřišku nebo bolest při pohlavním styku. U některých žen ovlivňuje také plodnost. Endometrióza však může probíhat i bez výrazných příznaků.
Podrobnosti najdete na stránce Endometrióza.
Onemocnění dělohy a další příčiny
Otěhotnění nebo uhnízdění embrya mohou v některých případech ovlivňovat také změny v dutině děložní, například určité typy myomů, polypy nebo vrozené vývojové odchylky dělohy.
Někdy se ani po vyšetření nepodaří jednoznačnou příčinu neplodnosti zjistit. V takovém případě hovoříme o neobjasněné neplodnosti.
Jaké jsou příznaky ženské neplodnosti?
Ženská neplodnost nemusí mít žádné zjevné příznaky. Někdy je jediným signálem právě to, že se dlouhodobě nedaří otěhotnět.
Pozornost je vhodné věnovat zejména:
- nepravidelné nebo chybějící menstruaci,
- výrazně bolestivé menstruaci,
- dlouhodobým bolestem v podbřišku,
- bolestem při pohlavním styku,
- známým hormonálním poruchám nebo onemocněním reprodukčních orgánů.
Tyto obtíže samy o sobě neznamenají neplodnost, ale mohou být důvodem k odbornému vyšetření.
Jak probíhá vyšetření?
Cílem diagnostiky je zjistit, které faktory mohou početí bránit. Rozsah vyšetření závisí na věku, zdravotní historii a konkrétních obtížích ženy.
Základem bývá rozhovor s lékařem, gynekologické a ultrazvukové vyšetření. Podle potřeby mohou následovat hormonální testy, posouzení ovariální rezervy nebo vyšetření průchodnosti vejcovodů.
Další specializovaná vyšetření se volí individuálně podle zjištěných výsledků. Ne všechny testy jsou potřebné u každé pacientky.
Součástí diagnostiky páru je také vyšetření muže, především spermiogram.
Podrobnější informace najdete na stránce Vyšetření ženy.
Jaké jsou možnosti léčby ženské neplodnosti?
Léčba závisí na zjištěné příčině, věku ženy, délce neúspěšného snažení a výsledcích vyšetření obou partnerů.
V některých případech může pomoci léčba hormonální poruchy, podpora ovulace nebo řešení konkrétního gynekologického onemocnění.
Pokud tyto postupy nejsou vhodné nebo dostatečné, může lékař doporučit některou z metod asistované reprodukce.
Kdy přichází v úvahu IVF?
IVF neboli mimotělní oplodnění je metoda, při které dochází k oplodnění vajíčka spermií v laboratorních podmínkách. Vzniklé embryo může být následně přeneseno do dělohy.
IVF může být vhodné například při neprůchodnosti vejcovodů, některých příčinách endometriózy, kombinaci ženského a mužského faktoru nebo po neúspěchu jiné léčby.
Volba metody je vždy individuální. Více informací najdete na stránce Léčba neplodnosti.
Více informací o první konzultaci a možnostech objednání
Kontaktujte nás
Pro objednání na gynekologickou ambulanci využijte prosím možnost objednat se online.
Pro registrované pacientky objednání online ZDE
Pro nové pacientky objednání online ZDE