Dobry den, pane doktore,
Pred temer 4 lety jsem vysadila HA a od te doby mam problemy se spinenim v durhe polovine cyklu – trva i 12 dni, postupne zesiluje az prejde v menstruaci. Zkousela jsem Duphaston i Utrogestan – nic nepomaha. Hormonalni profil delany na zacatku cyklu mam vzdy v poradku. Dokazete odhadnout, kde by mohl byt problem?
Pro info:
Celou tuto dobu se snazime o dite a uz toho mame za sebou s manzelem hodne.
Prirozene jsem otehotnela jiz ctyrikrat (povede se to vzdy hned), ale konec nastane vzdy v 6./7. tydnu (MA). Dvakrat jsme podstoupili IVF (ICSI + MACS) s planovanym PGS, ale nikdy jsme nemeli zadne petidenni embryo, ktere by bylo mozne geneticky testovat.
Manzel ma spatne spermio (opakovane za poslednich cca 5 let, DNA fragmentace spermii naposledy vysla 35%, mnozstvi cca 4 mil/ml, spermie jsou pomale, spatna morfologie) – i presto velmi jednoduse otehotnim prirozenou cestou.
Ja mam prokazane imunologicke problemy (pri tehotenstvi beru Godasal (nyni pripadne planovany Clexane). Prednison v nizsich davkach na me nepusobi.
4.12. jsem podstoupila IUI s darcovskymi spermiemi, radi bychom zjistili,zda je problem ve spermiich nebo u me. Nicmeme od IUI opet spinim i pres Utrogestan (2-0-2) a Godasal (1 tbl denne). Uz nevim co dal. Muzem byt i toto spineni za neuspechem tehotenstvi? Bojime se, ze jde o geneticky problem, na druhou stranu mam obavy, ze tehotenstvi opakovane konci kvuli hormonalnim/imuno pricinam.
Mel byste nejaka doporuceni? Uz nevime jak dal.
Mockrat dekuji za odpoved. Preji krasny den.
Vendula
Dobrý den, paní Vendulo,
nepíšete, kolik je Vám roků… Toto je důležitá informace, problém může být v kvalitě vajíček (po 35. roce života ženy rychle klesá), a pak samozřejmě i kvalita spermií (35% patologická fragmentace DNA ) může být příčinou vzniku geneticky abnormálních embryí, které pak vedou k časným potratům.
Další problém může být kvalita centra. Píšete, že nikdy nebyly k dispozici 5 denní embrya. Toto se může stát, pro maximum úspěchu lze doporučit oplození PICSI + MACS a samozřejmě PGS. Práce s embryi, podmínky kultivace a výsledky se mezi jednotlivými centry velmi liší…Jinak lze samozřejmě uvažovat i o dárcovském programu.
Špinění ve II. polovině cyklu bývá nedostatkem Progesteronu. Lze zvýšit dávkování Utrogestanu, lze provést hysteroskopii a bioptickou kontrolu endometria – zda je v sekreční fázi. Zvážil bych i vysazení Godasalu.. imunologické „problémy“ je třeba uvést konkrétně. Většinou se týkají pouze přirozeného početí a při IVF jsou již tyto mechanismy „obejity“ oplozením v laboratoři a rozhoduje hlavně kvalita embrya. V našem centru se nám osvědčuje přístup minimalizace podávaných léků.
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl