Dobry den,
na základě pročtení diskuze jsem se rozhodla Vás také kontaktovat.
Jsem 3 roky po 1. úspěšném IVF, ze kterého mi zůstalo 5 blastocyst. Po IVF jsem měla OHSS a byla jsem hospitalizovaná v nemocnici, a asi měsíc doma. Následně porod proběhl bez problémů.
Po třech letech jsem se rozhodla pro KET. Na první kontrole, která proběhla 10. den po začátku menstruace, mi bylo rečeno, že sliznice je nízká (5mm a folikul 12mm ) a určitě víc nedoroste a doporučují v dalším měsíci estrofem následně s utrogestanem. S nízkou sliznicí jsem problémy dříve neměla, proto mě to překvapilo a trochu jsem si o problému načetla. Další měsíc jsem se ale rozhodla, že to zkusím ještě bez estrofemu – 11. den byla sliznice 6mm a folikul 14mm a doktor se mě zeptal, zda mám delší cyklus. Po zjištění, že je cyklus dlouhý 32 dní, mi doporučil další kontrolu za dva dny. 13. den byla sliznice 8mm a folikul 19mm (sliznice tedy vyrostla o 2 mm za 2 dny). Proběhl KET v nativním cyklu bez Utrogestanu a byl mi podán jen Ovitrelle. Bohužel nedopadl. Další měsíc jsem se rozhodla opět pro KET. Bohužel mi bylo řečeno, ze 11. den menstruačního cyklu je sliznice jen 5,5 mm a 14mm folikul a že to nepůjde. Navrhli mi opět estrofem na další měsíc, ale já jsem chtěla ještě další kontrolu po 3 dnech. Sliznice dorostla bohužel jen na 5,9 mm. Z tohoto KET tedy nelze provést.
Můžete mi prosím poradit, zda je nutné brát estrofem, nebo mám opět čekat, zda sliznice doroste? Je možné, že každý měsíc se takto mění velikost sliznice?
Jak často doporučujete sledovat výšku děložní sliznice a folikulů při menstruačním cyklu 32 dní? Respektive do kolikátého dne menstruačního cyklu než přistoupíte ke KETu?
Předem děkuji za Vaši odpověď
S pozdravem
Veronika
Dobrý den, paní Veroniko,
u nás vždy preferujeme provádění KET v přirozeném cyklu. Pokud je sliznice 6mm a více, považujeme to za zcela dostatečné. Folikul by měl být kolem 14 – 16mm, ale není to podmínkou. Ano, výška sliznice může být každý měsíc mírně odlišná.
Nález sliznice 5,9 je v podstatě totéž jako 6mm, KET bych doporučil. Je-li cyklus 32 dní, pak je možné, že ovulace je až kolem 16. DC, sledovat se to dá různě, dle časových možností pacientky klidně i á 2-3 dny. I když se na UZ zjistí, že je již po ovulaci, pak se dá KET naplánovat dle hladiny progesteronu.
Estrofem je sice možné podat, ale výhody přirozeného cyklu (tvorba vlastních hormonů ve žlutém tělísku) se tím ztratí.
Neúspěch transferu má nejčastější důvod ve špatné kvalitě embrya. V dobrých centrech je úspěšnost nevyšetřených embryí asi 50%, tedy ke graviditě jsou průměrně potřeba 1-3 KETy.
MUDr. Jakub Texl