DISKUZE

Dobrý den, začátkem roku 2017 jsem prodělala zamlkle těhotenství a následnou revizi. Velmi brzy po revizi jsem opět otěhotněla. Vše probíhalo v pořádku až do cca 17tt kdy jsem vysadila Utrogestan. Následující týden jsem začala špinit, cervikometrie 37mm. Další týden opět. Vyšetření pohmatem, ok. Ve 20tt kontrola plodu a cervikometrie 18mm (Dr Frisova, takže nepředpokládám, že by se spletla). Nástup do rizikové poradny, nasazen utrogestan. 22tt čípek 25mm, 24tt 27mm, 27tt 26mm. Ve 30tt odchod hlenové zátky, otevřená pro prst volně, čípek 12mm, 50% funneling tvaru U. Hospitalizace na 2 týdny. Od 20tt silně dráždivá děloha, okolo 60-200x stahů denně. Klidovy režim a nakonec porod ve 39+2 plánovaným CS. Ve zkratce jsem vám popsala všechny důležité informace a momenty. Byla to šílená jízda na horské dráze, ale nakonec s úspěšným zakončením a porodem zdravého donošeneho dítěte (nyní téměř 2r). Uvažujeme o dalším a já mám v hlavě spousty otázek. Je možné, že můj čípek není dobrý a situace se bude opakovat? Je možné že byl čípek poškozen kyretáži? (otěhotněla jsem okamžitě po 6n). Může s tím mít co docineni vysazení Utrogestanu. Budu nyní automaticky riziková? V případě, že by se situace opakovala, mám vyšší šanci, že dítě donosim, než by tomu tak bylo u ženy, která by měla krátké hrdlo poprvé? S odstupem času to nevypadá tak hrozně, ale s manželem to pro nás bylo velmi těžké období plné strachu a upřímně se toho nyní trochu obáváme. Mockrát vám děkuji za váš čas.

Renata

Dobrý den, paní Renato,

větší dispozici ke zkracování čípku a tonizacím dělohy během gravidity mají pacientky štíhlé asthenické konstituce, dále může být příčinou infekce v pochvě, stav po konizaci čípku nebo nadměrná námaha a časté “hlazení břicha”. Revize dutiny děložní nepředstavuje riziko předčasného porodu v následné graviditě.

Z jakého důvodu se prováděl císařský řez?

Jestli bude v další graviditě riziko předčasného porodu opět zvýšené, lze dopředu předpovědět jen omezeně. Jistě je potřeba zajistit kultivační vyšetření z pochvy již na konci I. trimestru a eventuálně sanovat, dále pokud bude čípek kratší již kolem 13.-14. týdne, lze provést cerclage (zašití). Klidový režim, magnestioterapie jistě preventivně. Sledování cervikometrie každých 14 dní, pokud se nález progrese zachytí zavčas, pak lze velkou většinu nálezů “uležet” doma a není nutná hospitalizace ani jiná další opatření.

Každopádně pokud máte dvouleté dítě, bude potřeba zajistit pro něj dlouhodobé hlídání, abyste mohla mít klidový režim.

S pozdravem a přáním hezkého dne

prim. MUDr. Pavel Texl