Dobrý den, pokud dovolíte, ráda bych Vám popsala svůj příběh a poprosila Vás o Váš postoj. Začalo to snahou o první dítě cca dva roky, clostilbegyt 3 měsíce, 3 neúspěšné IUI, poté koncepce přirozeně po úmrtí babičky (to zmiňuji proto, že si myslím, že problém byl asi především psychický – myšlenky jsem měla v tomto období pochopitelně někde jinde) a porod zdravé dcery v únoru 2013. Od roku 2014 snaha o druhé dítě, po půlročním snažení přichází první mimoděložní těhotenství, odebrán vejcovod, půl roku pauza, po dalším půl roce snažení téměř na den přesně další mimoděložní těhotenství (odebrán druhý vejcovod), registrace v CAR, nyní 38 let, hormonální profil snad v pořádku. Duben 2016 – 1.IVF – stimulace dlouhým protokolem – puregon, odebráno 6 folikulů, 4 zralá vajíčka, všechny oplodněny metodou ISCI, vložena „pěkná“ pětidenní blastocysta, nic k zamražení Červen 2016 – 2.IVF – stimulace krátkým protokolem – puregon + orgalutran 3x ke konci stimulace, odebráno 11 folikulů, 9 zralých vajíček, 8 oplodněno metodou PISCI, jedna pětidenní blastocysta zavedena 16. den cyklu, jedna zamražena. Po neúspěchu poslána na imunologii, zvýšený RF (latex) – prý svědčí o možnosti zvýšené reaktivity, předepsám Medrol minimálně 6 týdnů před ET. Říjen 2016 – 1. KET – stimulace lékem Estrofem, zavedena pětidenní blastocysta 16. den cyklu, odeslána na genetiku – OK Leden 2017 – 3. IVF – stimulace krátkým protokolem (Puregon + 4x Orgalutran ke konci stimulace), odebráno 11 folikulů, 9 vajíček, 5 zralých, 5 oplodněno metodou PISCI, dvě „krásné“ hatchující pětidenní blastocysty, jedna zavedena 16. den cyklu, jedna zamražena. Vzhledem k tomu, že jsem vždy měla dle p. doktora vše v pořádku – dobře jsem reagovala na léky, sliznici v pořádu, embryo kvalitní – tak už jsem z toho celkem otrávená a na pokusy chodím se strachem, že to zase nedopadne. Taky dle mého laického pohledu si myslím, že jsem měla docela velký odpad embryí, ale nevím, není to v mém věku normální? Taky jsem se chtěla zeptat, zda by se úspěšnost dala zvýšit ultrazvukovým dohledem při transferu – že by se embryo třeba vložilo tam, kde je sliznice vyšší apod? Vždy mi embryo bylo vkládáno bez UZ. Mohla by mít na neúspěch vliv i dlouhodobější únava? Pane doktore, prosím Vás tedy o Váš postoj k tomuto,zda by bylo vhodné něco změnit apod., nevím, jak pokračovat dál, už se ty neúspěchy táhnou příliš dlouho, uz bych potřebovala úspěch…. Děkuji Vám za Váš čas
Jana
Dobrý den, paní Jano,
nepíšete, jaká všechna vyšetření vy a Váš partner máte provedena a s jakým výsledkem.
Dále vidím problém ve způsobu stimulace a to jak ve volbě stimulačních preparátů, tak především v její délce. Správně provedená stimulace by měla trvat minimálně 11 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 13. den, častěji to bývá déle. Během stimulace je třeba pravidelně kontrolovat nejen růst folikulů pomocí UTZ, ale i provádět odběry krve na FSH, LH a E2 a podle výsledků stimulaci řídit. Je-li stimulace krátká, mohou být získána „na pohled“ kvalitní embrya, ale většinou nedochází k těhotenství.
Transfery máte provedeny vždy 16. den cyklu, což je velmi neobvyklé. Za předpokladu standardně dlouhého cyklu dochází kolem 14. dne k ovulaci (odběr vajíček), kolem 19. dne (5denní blastocysta) pak probíhá transfer. Totéž platí při KETu.
ET s UTZ provádíme vždy, ale patrně nepůjde o důvod neúspěchu.
Pokud máte zájem, objednejte se na konzultaci do mé ambulance, tam budeme mít prostor si vše lépe vysvětlit.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl