Asistovaná reprodukce
Pokud nedojde k otěhotnění ani po odstranění zjištěných příčin, nebo při poruchách, které nelze řešit jiným způsobem, lékař vám může navrhnout některou z metod asistované reprodukce.
Asistovanou reprodukcí (umělým oplodněním) by mohla být v širším slova smyslu označena jakákoliv manipulace s pohlavními buňkami (gametami) vedoucí ke zvýšení šance na početí u neplodných párů.
V užším slova smyslu se tento termín používá pro postupy vedoucí k umělému oplodnění v laboratoři - in vitro fertilizace (IVF).
Při léčbě neplodnosti jsou vždy nejprve doporučeny a použity jednodušší postupy, v případě neúspěchu se přechází k postupům složitějším.
Tyto metody lze provádět pouze na specializovaných pracovištích, které mají souhlas Ministerstva zdravotnictví.
Postup asistované reprodukce
1. Hormonální léčba stimulující dozrání většího počtu vajíček
- GnRH antagonista/agonista potlačí aktivitu všech gonadotropinů tvořených tělem ženy - gonadotropiny stimulují růst folikulů a vyvolají ovulaci
2. Kontrola průběhu stimulace
- transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením (většinou 3x během stimulace) - měření růstu folikulů - kontroluje se hladina hormonů v krvi - od toho se odvíjí individuální dávkování léků
3. Odběr vajíček (punkce)
- provádí se v krátkodobé narkóze pod kontrolou transvaginálního ultrazvuku - odběr přes poševní stěnu (34-36 hodin po poslední hormonální injekci)
4. Odběr spermií
- provádí se ve stejný den jako odběr vajíček (Odběr spermatu lze provést i mimo naše pracoviště. K tomu je nutné vyzvednout v laboratoři sterilní nádobku a dodržet podmínky pro přepravu, o kterých budete poučeni.) - spermie také mohou být získány odsátím z nadvarlat (MESA) nebo odebráním tkáně varlat (TESE) - pokud mají být použity spermie ze zamražených dávek (dárcovské, případně spermie partnera např. po TESE, mražené před prodělanou chemoterapií, apod.), jsou rozmraženy tentýž den, kdy dojde odběru vajíček
5. Oplodnění
- příprava spermií a vajíček - oplodnění klasickou metodou, metodou ICSI (intra-cytoplazmatická injekce spermie)
6. Kultivace embryí
- 1. den po odběru vajíček - kontrola oplození (informace o počtu zralých a oplozených vajíček) - 3. den po odběru vajíček - kontrola rýhování (informace o vývoji vašich embryí - embrya by měla mít 7 a více buněk) - pokud jste nežádali prodlouženou kultivaci, lze tento den provést embryotransfer (nedoporučujeme; viz Prodloužená kultivace).
7. Embryotransfer (přenos embryí) do dělohy
- 5. den po odběru vajíček - embryotransfer, možnost mražení kvalitních embryí - 6. den po odběru vajíček - embryotransfer (pokud nebyl proveden 5. den), možnost mražení kvalitních embryí; poslední den kultivace embryí
8. Těhotenský test
- 10. den po embryotransferu lze provést těhotenský test, pokud je negativní, opakuje se za dva dny znovu
9. Sledování průběhu těhotenství
10. Porod
