Jsou postupy mého CAR správné?

Dobrý den, pane doktore,

ráda bych se zeptala na Váš názor.

Mám za sebou 6 IUI, 3 KETy (2x transfer bez úspěchu, 1x předčasná ztráta v 5tt). Jednou jsme zavedli 2 embrya. Ztráta byla u 2.pokusu.
Hodnotu AMH mám 7,5.

Stimulace před OPU probíhala s Menopurem a Cetrotidem v krátkém protokolu. Následně jsem měla OHSS. Ze 30 folikulů bylo 20 dozrálých – z 10 oplozených samovolně zbyly 2 blastocysty a z 10 ISCI máme 6 blastocyst.

Před KET vždy užívám Estrofem a pak nějaký Progesteron (Utrogestan, Amelgen, Progesteron besins, Crinone…)

Spermiogram je v pořádku. Vejcovody mám průchodné.

Momentálně máme v centru ještě 4 embrya a já se budu vracet z lázní.

Vnímáte postupy Caru jako správné? Zvažuji, zda zůstat, udělat změnu, či vyžádat nějaký zvláštní postup před dalším KET.

Moc děkuji za odpověď.

Michaela

Dobrý den, paní Michaelo,

potřebuji vědět, jak přesně probíhala stimulace – léky, dávky, kontroly s odběry krve, délka. Krátký protokol při AMH 7,5, pravděpodobně jste mladšího věku a možná máte polycystické vaječníky, to nepovažuji za dobrý postup. Dále by mě zajímalo, co všechno máte vyšetřeno, jaké jsou přesně výsledky spermiogramu a dalších testů (min. fragmentace DNA).

KET provádíme v co nejpřirozenějším cyklu, jen s podporou Utrogestanu. Embrya vždy zavádíme po jednom.

S pozdravem

Dobrý večer, pane doktore,

děkuji Vám za rychlou odpověď. Nyní jsem dohledala všechny výsledky.
PCOS mi nikdo nikdy přesně nediagnostikoval, vždy mi bylo řečeno, že je pravděpodobné, že ho mám. Je mi 29 let. Moje hormony: přesná čísla nemám (zprávu jsem nedostala), ale paní doktorka mi sdělila, že je vše v pořádku, „jen“ mám o 2/3 méně progesteronu.

Máme vyšetření z genetiky – žádný problém. Závěrem: genetické vyšetření neprokázalo genetickou příčinu infertility.

Imunologie u mě – závěrem: bez pozitivity protilátek proti reprodukčnímu ústrojí, bez známek systémového autoimunitního onemocnění, počet NK buněk v normě.
Partner měl kvůli vyšším leukocytům dovyšetření od urologa. Závěr urologa byl, že je muž v pořádku.
Fragmentace DNA spermií 8%. Pohyblivost progresivní, morfologie 8%, vitalita 87%, počet spermií 61mil/ml, leukocyty 2,2, protilátky proti spermiím v ejakulátu negativní. Závěrem byly teratozoospermie a pyospermie. Nikdo mě ani manžela dále již neřešil, proběhly asi 4 IUI a pak OPU a 3xKET.

Stimulace před OPU byla 3xMenopur od 2DC a od 7DC 1xCetrotide. Ovitrelle 10DC. OPU byla 12DC (červen 2020). Dva dny po OPU jsem již byla na kapačkách s OHSS. 1.KET proběhl až v září 2020 kvůli, do té doby, zvýšenému CRP.

Mockrát děkuji za ochotu nám pomoci. Všechny neúspěšné pokusy berou člověku mnoho sil.
Krásný večer přeji,

Michaela

Dobrý den, paní Michaelo,

krátký protokol je pro Vás nevhodný, navíc je i důvodem horšího průběhu OHSS.

Během stimulace je potřeba pravidelně kontrolovat hladiny krve na FSH, LH a E2 spolu s UTZ kontrolou a to min. 3-4x během stimulace, podle toho je třeba stimulaci řídit.

KET doporučujeme jen s podporou Utrogestanu.

S pozdravem