Proč moje těhotenství neprosperují?

Dobrý den,

mohu poprosit o Váš názor? V roce 2017 6tt spontánní potrat. Tentýž rok zamlklé těhotenství v 7tt. V roce 2018 špatně prosperující těhotenství. Velikost plodu 6tt a revize v 11tt. U plodu byla zjištěna trisomie chromosomu 16. Podstoupili jsme s manželem genetické vyšetření: vyšetření karyotypu, DNA diagnostika základních mutací CFTR, DNA diagnostika SMA a další. Vše je v pořádku. Rozhodli jsme se jít do IVF. V rámci protokolu jsem si píchala Gonal 9 dní 187 jednotek a 13 den odběr. Měli jsme 4 embrya metoda oplodněni ICSI, prodloužená kultivace a PGT (1 nevhodné pro transfer, 1 mozaika a 2 geneticky zdravá embrya). Dále mi byly dělány testy na prolaktin, toxoplazmózu, listeriózu, brucelózu, tularémii, dále chlamydie, ureaplasma, mykoplazmata a vše je v pořádku. V listopadu 2019 proběhl transfer. Opět zamlklý potrat 7tt bez srdeční akce. Následovalo imunologické vyšetření v Plzni, kde mi byly zjištěny hraniční hodnoty fosfolipidů a pouze IGg hodnoty. Byla jsem na hysteroskopii s odběrem NK buněk, kde byly zjištěny slabě pozitivní NK CD56+ buňky v děloze. Proběhly testy na štítnou žlázu a celiakie a vše v pořádku. Jsem také vedena na hematologii, kde mi dělaly podrobná vyšetření torombofilie nepotvrzena (mutace FV a mutace FII neprok.) vše v pořádku. Proběhl transfer posledního embrya v nativním cyklu. Progesteron 200mg 2-0-2 vag. a Agolutin á 3 dny i.m. Dále Medrol 4mg od transferu, Godasal 1-0-0 taktéž. Dále Igamplia i.m. dle rozpisu z imunologie Plzeň. Bohužel to vypadá, že těhotenství opět neprosperuje. Už nějak nevíme, co dál. Děkuji moc za reakci.

Hanka

Dobrý den, paní Hanko,

bylo u Vašeho partnera provedeno vyšetření fragmentace DNA u spermií?

Jak přesně probíhala stimulace. 9 dní Gonal a pak? A spolu s Gonalem jste si nepíchala nic?

To, že máte oba karyotyp v pořádku, neznamená, že embrya nemohou nést genetickou chybu. Dokonce ani embrya po genetickém vyšetření nejsou stoprocentní jistota prosperujícího těhotenství. Chyby se mohou vyskytovat i na jiných úrovních (genové mutace), které neumožní embryu jeho další správný vývoj. Tyto chyby, bohužel, v současné době nijak vyšetřit nejdou. 

Doporučil bych určitě dovyšetřit fragmentaci DNA u spermií a v případě potřeby zopakovat IVF cyklus včetně PGT-A vyšetření embryí.

Děkuji moc za Vaši reakci. V rámci protokolu jsem si píchala Gonal F, Orgalutran 0,25mg od 8 do 10 dne stimulace a Ovitrelle 48 hodin před odběrem. cca několik měsícu od stimluace mi bylo zjištěno několik prostých cyst v prsou.

Fragmentaci DNA spermií zatím nemáme. Omlouvám se, ono je ještě rozdíl mezi PGT a PGT-A?

Děkuji moc za informace a přeji Vám pěkné dny. 

Hanka

Dobrý den, paní Hanko,

PGT je obecně – preimplantační genetické testování.  PGT-A je upřesnění, že jde o vyšetření aneuploidií – počtů chromozomů.

Ve stimulaci bych určitě preferoval jiný typ – místo Orgalutranu bych volil agonisty typu Diphereline. 

S pozdravem