Vyberte stránku

Dobrý den. Prosím chtěla bych znát váš názor, zda má cenu v mém případě podstupovat ještě další ivf cyklus nebo mám dát na rady lékařů a nechat si darovat vajíčko? 
Za pár dní mi bude 36 let a s manželem se snažíme o dítě přes 7 let, ale bez úspěchu. Můj gynekolog mě přes 3 roky přesvědčoval, že je problém kvůli zvýšenému Prolaktinu, ale výsledky testů spíš byly kolísavé, také oproti výsledkům z Endokrinologie, kde vše vyšlo v pořádku.
Počátkem tohoto roku jsme se rozhodli využít služeb ivf centra, kde mi udělali hormonální profil (HP 1/2018 FSH 14, LH 5,2, AMH 0,33, TSH 2,083, Pro v normě). U manžela udělali SPG s výsledkem normospermie. Mé první ivf proběhlo 3/2018 cyklus antagonisty Menopur 375IU/den, Cetrodite a Ovitrelle. Získali jsme 3 oocyty MII, 3 oplodněné, jen 1 došlo do 3 dne -8b + fragmenty a pak se zastavilo. Vyhledala jsem nové ivf centrum.
V novém centru nás poslali na preimplatační genetickou diagnostiku, která dopadla v pořádku. Já jsem ještě absolvovala hematologické vyšetření, kde mi byl proveden trombofilní screening – kromě poklesu železa v krvi bylo vše v pořádku. Následoval další ivf cyklus od 21.9.2018 ministimulace. Nejprve jsem 10 dní užívala Norethisteron a od 2. dne cyklu Menopur 75 IU s.c. každý druhý den až do 10. dne cyklu, od 3. dne jsem užívala Femara 2-1-2 do 8 dne cyklu, 11. a 12. den jsme aplikovali Orgalutran a 12. den jsme aplikovali Ovitrelle. Během stimulace jsem byla na 2 ultrazvucích, kde jsme měli po celou dobu jen 1 vajíčko. Léčba byla označena za nativní cyklus a 14. den jsem šla na odběr. 3. den po oplození mělo vajíčko jen 3 buňky a pátý den se zastavilo.
V centru mi po neúspěchu doporučili ihned pokračovat v dalším ivf cyklu, na ultrazvuku jsem měla 5 vajíček. Nasadili mi ultrakrátký agonistický protokol. Dne 21.10.2018 od 1. do 4. dne jsme aplikovali Decapeptyl 0,1 mg, od 2. dne Menopur 300 IU až do 8. dne. 7.až 9. den byl aplikován Orgalutran a 9 den Ovitrelle. Během stimulace jsem byla na 2 ultrazvucích 5. den bylo vidět 5 vajíček a 7. den jen 3. V den odběru 11. den cyklu mi bylo odebráno 1 vajíčko, které údajně nebylo kvalitní pro oplodnění. Verdikt ošetřující lékařky je takový, že nereaguji na hormonální léčbu, protože mé vaječníky již selhávají a nejsem schopna vyprodukovat žádná kvalitní vajíčka. Má šance je prý minimální tak 5% a prý se mám zaměřit na myšlenku darovaného vajíčka.
Prosím vás o radu má cenu podstupovat ještě další vyšetření a následná ivf?
Děkuji za váš čas a odbornou radu.

Zuzana

Dobrý den, paní Zuzano,
myslím si, že máte stále šanci na graviditu se svým vajíčkem. Ale to, co předvedli v druhém centru je ještě horší než první stimulace. Pokud máte málo vajíček, selhávající vaječníky, tak nevím co čekají od nativní ev. mini stimulace. Vůbec není vhodná stimulace s antagonisty (Cetrotide, Orgalutran).  
Pro stimulaci Vám doporučuji krátký protokol s agonisty (Diphereline) a Menopur. Během stimulace musíte pravidelně sledovat hladinu FSH, LH a E2 nejlépe 5.,8. a 11. den stimulace. Podle reakce vaječníků plánovat délku stimulace a odběr vajíček.  
Nevím, jaké hodnoty máte ve spermiogramu, především morfologii a fragmentaci spermií. Podle výsledků doporučuji použít pro výběr spermií techniku MACS a PICSI.
PGT (genetické vyšetření embryí) mnoho center neovládá dostatečně kvalitně a má po transferu vyšetřených embryí jen průměrnou úspěšnost. 

Pokud máte zájem, nabízím Vám konzultaci v mé ambulanci a poté se lépe rozhodnete jak pokračovat.

Děkuji za důvěru 

 
 prim. MUDr. Pavel Texl