Může souviset počet nezralých oocytů se špatným načasováním OPU?

Vážený pane doktore,

ráda bych se Vás zeptala na názor ohledně stimulace. Jsem po druhém IVF, z 10 odebraných oocytů pouze 2 zralé, transfer jednoho embrya 3. den kultivace, druhé nevhodné k transferu. Neúspěch.

Stimulace pergoveris (2.-4.DC: 300, 5.-8.DC: 250)+ orgalutran (7.-8.DC).

Byl jeden jeden odběr krve 9.DC; hodnoty S_LH 3.70 U/l, S_Progesteron 0.62 nmol/l.

Ten den (9 DC) píchnut Ovitrelle, OPU 11 DC.

Co si prosím myslíte o načasování OPU vzhledem k hodnotám? Může souviset počet nezralých oocytů se špatným načasováním OPU, nebo je pravděpodobně problém jinde?

Děkuji za odpověď.

Štěpánka

Dobrý den, paní Štěpánko,

podle mne používáte zbytečně vysoké dávky FSH (300j), v kombinaci s Orgalutranem pak vedou ke krátké stimulaci, nízké kvalitě a nezralosti vajíček. Třídenní kultivace a transfer třetí den taky nesvědčí o moc dobré úrovni IVF laboratoře.

S pozdravem

Vážený pane doktore,

děkuji za odpověď. Stávající pražská klinika doporučuje dlouhý protokol, při kterém předpokládají více zralých oocytů. Doporučil byste jej? Věk 36, AMH 2,30.
Děkuji a přeji hezký den.

Štěpánka

Dobrý den, paní Štěpánko,

ve Vašem věku a AMH 2,3 by dlouhý protokol mohl být použit, ale dal bych přednost krátkému protokolu s Diphereline 0,1 mg a Menopurem 150 j. Dlouhý protokol zvyšuje riziko nízkého LH a to má vliv na kvalitu (nekvalitu) vajíček. Zvyšuje spotřebu stimulačních léků a tím i cenu. 

To Vaše centrum jde ode zdi ke zdi. Nejdříve krátký protokol s Orgalutranem a 300 j. FSH a nyní dlouhý protokol. Nevím, jestli úplně ví, jak stimulace funguje a jak volit stimulační léky a typ protokolu. Víc mi to připadá, jako když se nepovedlo jedno, tak zkusíme něco jiného…oni to někde říkali. 

S pozdravem