Dobrý den,

chtěla bych se zeptat na možné příčiny poklesu „normální“ morfologie spermií. Manžel byl v posledních 2 letech opakovaně na spermiogramu. Morfologii měl vždy okolo 20 % norm. Nyní má cca půl roku po posledním spermiogramu pouze 2 %. Nebyl nemocen, nijak výrazně nezměnil životosprávu. Jediné, co se za poslední půlrok stalo, že byl před cca 2,5 měsícem očkován proti Covidu. Covid neměl. Děkuji,

Anička

Dobrý den, paní Aničko,

byl spermiogram hodnocen ve stejné laboratoři? Nezměnila laboratoř kritéria hodnocení?

Pokud laboratoř hodnotí spemriogram podle aktuálně platné normy WHO 2010, pak je výsledek 2% pravděpodobnější.

Očkování proti covidu výsledky spermiogramu neovlivňuje.

Bylo by dobé znát i další hodnoty. Pokud mi pošlete kompletní zprávu ze spermiogramu, můžu se lépe vyjádřit.

Sanatorium Helios CZ

prim. MUDr. Pavel Texl

vedoucí lékař a ředitel sanatoria

Dobrý den,

děkuji za odpověď. Všechny spermiogramy až na poslední byly dělány v jedné laboratoři. Poslední v jiné. Obě mají kritérium norm 4 %, WHO 2010.

Spermiogramy z roku 2020-02/2021 (údaje o celkovém objemu nejsou na výpisu)
Koncentrace od 7-10 mil/ml
Pohyb 30 % (10 PR + 20 NP)
Patologie 80 % (20 % norm)
Vysledek: oligoasthenospermia

Poslední spermiogram 08/2021
Objem 3,2 ml
Koncentrace 7 mil/ml
Pohyb 57 % (43 PR +14 NP)
Morfologie 2 % norm
Výsledek: oligozoospermia + teratozoospermia

Manžel ze začátku bral cca rok lykopen, Zn, Se. Nemělo to vliv na pohyblivost, na nic. Poslední 3/4 roku bere macu, vitamín E, Zn, Se, Vitamín C.

Jde mi o to, zjistit co tu morfologii tak zhoršilo. Jaké jsou možné příčiny. Byli jsme upozorněni, že s hodnotou 2 % norm není u IVF garance, že všechna vajíčka budou oplozena „dobrou“ spermií.

Děkuji moc za odpověď,
s pozdravem, 

Anička

Dobrý den, paní Aničko,

sama píšete, že poslední spermiogram byl hodnocen v jiné laboratoři. Morfologie se dle mého názoru zásadně nezměnila, ale druhá laboratoř bude přesnější ve správném hodnocení. 

Hodnoty, které uvádíte, jsou určitě infikací k IVF. Pokud je morfologie hodnocena správně, pak 2% morfologicky normálních spermií ještě není taková „katastrofa“. Každopádně o uvedené garanci bych nemluvila ani v případě, kdy by byla hodnota vyšší.

Ve Vašem případě by bylo určitě vhodné volit při IVF metodu MACS a ICSI (případně PICSI podle fragmentace DNA spermií). Fragmentaci DNA u spermií vyšetřenu nemáte? Jedná se o velmi důležitý ukazatel kvality a funkce spermií – více zde https://www.sanatoriumhelios.cz/funkcni-testy-spermii/

Pokud se rozhodnete pro IVF, velmi doporučuji vhodně zvolit centrum, kde se budete léčit. Pro více informací si můžete přečíst tuto stránku – https://www.sanatoriumhelios.cz/proc-se-rozhodnout-pro-sanatorium-helios/. Vhodně zvolená a monitorovaná stimulace, důkladné vyšetření obou partnerů i správné metody oplození, práce laboratoře a další faktory, mohou výrazně ovlivnit Vaši šanci na úspěch.

S pozdravem

Sanatorium Helios CZ

prim. MUDr. Pavel Texl

vedoucí lékař a ředitel sanatoria

Dobrý den,

děkuji za odpověď. Obě laboratoře patří k renomovaným IVF centrům, tak se mi opravdu nechce věřit, že se jedna zmýlila o 18 %. U posledního spermiogramu se výrazně zlepšila progresivní pohyblivost. Je zajímavé, že vitalita spermií se zlepšila, nicméně morfologie klesla. Proto mě zajímá příčina špatné morfologie. Jestli je za morfologii zodpovědná špatná DNA spermie nebo špatná funkce varlat při jejich vytváření atd. Hledám důvod zhoršení, jestli byla poškozená DNA ve spermiích nebo byl ovlivněn mechanizmus tvorby spermií. Co způsobuje špatnou morfologii spermii? Které vnější vlivy by takto razantně morfologii zhoršily?

Test na fragmentaci nemáme, protože zatím nebyl důvod. Špatnou morfologii máme ve výsledcích poprvé.

Chápu, že propagujte Helios :), ale zatím jste mi neodpověděla na moji otázku.

Děkuji předem za odpověď

Anička

Dobrý den, paní Aničko,

na váš dotaz neexistuje jednoznačná odpověď. Je ale potřeba si uvědomit několik zásadních bodů:

  • Není vhodné porovnávat vyšetření ze dvou různých laboratoří – je jedno, jak jsou renomované. Každé centrum může mít nastavený trochu jiný (někdy i výrazně jiný) postup hodnocení, tím pádem jinou škálu výsledků a v závislosti na tom Vám i musí zprostředkovat kvalifikované vyhodnocení a navrhnout další postup.
  • Hodnoty spermiogramu jsou velmi proměnlivé i v řádu dní, v řádu měsíců se pak mohou dít divy. Na tvorbu a kvalitu spermií má vliv obrovské množství faktorů – např. stres, strava, onemocnění, užívané léky a doplňky stravy, pohyb, samozřejmě výrazně negativními jsou kouření, alkohol, ve vysokých dávkách kofein, zvýšená teplota varlat, atd. Samozřejmě se může uplatnit i genetika spermie – pokud bude mít spermie genetické abnormality nebo silně zfragmentovanou DNA, může se to projevit i na tvaru.
  • Špatná morfologie může ukazovat na chybu při tvorbě spermií, genetické defekty, apod., ale také nemusí. Při striktním hodnocení morfologie (hodnocení na barveném preparátu, dle WHO 2010) bývá morfologicky normálních spermií u zdravých mužů obvykle mezi 2-8% (přičemž norma pro normozoospermii je 4%).
  • Jednoznačně nejlepším ukazatelem schopnosti oplození u spermie je progresivní (ideálně rychle progresivní, pokud to laboratoř rozlišuje) pohyb.
  • Vyšetření fragmentace DNA řekne o funkční kvalitě spermie mnohem více než morfologie a není v žádném případě zbytečné ani u mužů s normálními hodnotami SPG (i u těch může být zvýšená fragmentace).

Snažím se odpovědět na Vaše otázky od začátku 🙂 Naše andrologická laboratoř hodnotí i interpretuje výsledky spermiogramu podle WHO odjakživa. Podotýkám hodnotí i interpretuje, tato norma popisuje obojí. To je totiž problém u mnoha jiných laboratoří, které obvykle mají vlastní postup (u hodnocení morfologie je to asi nejčastější), kdy „nějak“ vyhodnotí morfologii (např. tomu říkají orientační morfologie – v tomto případě laborant „odhadne“ procento normálních spermií na vitálním vzorku spermií; toto číslo pak ale interpretují podle WHO 2010 a srovnávají s normou 4%, která se ale vztahuje pro striktní hodnocení na fixovaném a barveném preparátu, určuje jak a kolik přesně spermií počítat, které chyby a jak započítat, v kolika opakováních, apod….logicky tyto dva postupy vedou k naprosto rozdílným výsledkům (i řádově), ale interpretovány jsou stejně). Tato situace je bohužel velmi častá, víme to z vlastní zkušenosti, chodí k nám pacienti z celé republiky i přeshraniční…

Závěrem tedy doporučuji vyšetření neporovnávat a určitě dovyšetřit fragmentaci DNA u spermií.

S pozdravem

Sanatorium Helios CZ

prim. MUDr. Pavel Texl

vedoucí lékař a ředitel sanatoria

Scroll to Top