DISKUZE

Dobrý den pane doktore,
je mi 28 let, manželovi také. Nekouříme, pijeme jen zřídka, sportujeme, žijeme zdravě. O miminko se pokoušíme zhruba 1 rok a třičtvrtě. Od července tohoto roku chodíme do jednoho centra v Praze, kde dělali manželovi spermiogram (naprosto v pořádku) a mě odebrali krev s hodnotami:
TSH 2,894 mU/l
LH 6,2 U/i
FSH 4,7 U/l
Prolaktin 869,0 mIU/l
Estradiol 119 pmol/l
AMH 7.7ng/ml
s tím, že paní doktorka chtěla, abychom udělali Prolaktin další den znovu, protože ten den předtím mi ho brali opravdu brzy ráno. Jaká je hodnota nového nevím, ale jen mi řekla, že prolaktin je v pořádku.
Podle hodnot prý mám PCOS. Ráda bych zmínila, že menstruaci mívám poměrně pravidelnou 33-36DC. První den menstruace mám ale šílené bolesti. Proto se i trochu obávám, že mám endiometriozu. Každopádně ta se dá zjistit jen z laparoskopického vyšetření jsem se dočetla. V měsíci srpen a září jsem na doporučení paní doktorky brala 1-5dc Femaru a to v podání 1-0-1. V měsíci říjnu jsem nebrala nic a teď jsem v listopadu brala na doporučení jiné paní doktorky (ze stejného centra) Clostylbegyt v podání 3-7DC 1-0-1. Momentálně na ovulaci čekám, která má být příští týden. Každý ten měsíc jsem také chodila na ultrazvuk kdy zhruba 17dc mi píchali Ovitrelle, protože jsem měla folikul velikosti zhruba 19mm. No zatím to bohužel nevyšlo…
Dále bych ráda řekla, že zhruba 4 měsíce užívám každý den Fertipronu 2x sáčky denně.
Pane doktore, jaký si myslíte, že by měl být následující postup v mém případě? Už začínám být zoufalá a IVF zatím odmítám. Ještě přemýšlím, že bych zašla na laparoskopii, aby se zjistilo případně jestli je nebo není endiometrioza či průchodnost vejcovodů…

Moc děkuji

S pozdravem

Eva

Dobrý den, paní Evo,

endometriosa se dá potvrdit i vyšetřením Ca 125. Při endometriose bývají hodnoty vyšší 24. U spermiogramu mne zajímají přesné hodnoty. Mnohdy bývá špatně interpretován. Je třeba vyšetřit u spermiogramu i funkční testy, TW, IBT a test integrity DNA spermií.

Dále doporučuji doplnit (PCT) postkoitální test a u Vás vyloučit celiakii, chlamydiovou infekci a provést vyšetření protilátek proti spermiím, zoně pellucidě, ovariu, endometriu. Zkontrolovat hormony štítnice a u obou karyotyp.

Jak vidíte, je toho ještě hodně co by už mohlo být otestováno.

Laparoskopie je možnou variantou. Potvrdíte průchodnost vejcovodů, můžete skarifikovat ovaria. To zvýší pravděpodobnost ovulace. Femara a CC by se měly brát 2-3 měsíce a následuje 1-2 měsíce pauza. Jinak mohou ovaria přestat reagovat a zvyšuje se riziko vzniku cyst.

S pozdravem

prim. MUDr. Pavel Texl