DISKUZE

Dobrý den, i když nejsem pacientem Vašeho centra, ráda bych Vás jako zkušeného lékaře poprosila o radu. V dubnu 2018 jsem po přirozeném otehotneni prodělala mimodelozni tehotenstvi s následnou laparoskopii, pro které mi byl odstraněn levý vejcovod. Po dalším roce neúspěšného snažení jsme se rozhodli pro návštěvu Caru. V dubnu 2019 proběhl první cyklus IVF, 17 vajíček odebráno, 16 jich bylo oplozeno metodou ICSI, po 5 denní PK 6 blastocyst, jedna zavedena při ET, 5 zamrazeno. Po et ZT a v 9tt proběhla revize, následovala 3 měsíční pauza. V říjnu proběhl ket 1 blastocysty-biochemicke tehotenstvi, v listopadu ket 2 blastocyst a taktéž proběhlo biochemicke tehotenstvi. Před samotným IVF mi byl proveden pouze hormonální profil, příteli spg a u obou pohlavní nemoce. Vše bylo v pořádku. Ráda bych se Vás zeptala, jestli po těchto neúspěších nejsou na místě další potřebná vyšetření jako genetika páru, imunologie nebo nějaká další o kterých já nevím. Nemyslím si, že by byl problém v embryích, ale už nevím kudy kam a určitě problém někde bude. Mockrát děkuji za případnou odpověď.

Dana

Dobrý den, paní Dano,

všechna zmiňovaná vyšetření je vhodné provést dříve, než zahájíte jakoukoliv léčbu. My u nás před zahájením léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, PCT, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp). Teprve na základě výsledků stanovujeme vhodný postup.

Pokud tedy nebylo provedeno vyšetření genetické, imunologické, vyloučeny infekce, vyšetřena štítná žláza, vyloučena celiakie, apod., pak je určitě doporučuji doplnit.

S pozdravem

prim. MUDr. Pavel Texl
 
 
 

Dobrý den, pane primáři

Předem Vám velice děkuji za Vaši odpověď. 16.12. jdu na konzultaci po posledním neúspěšném KET a tak se se svým primářem zkusím domluvit jaká vyšetření budou potřeba. Bohužel se mi nechce do dalších pokusu dokud nebudu mít nějaké vysvětlení. Je možné, že se u nás nic nenajde, ale opakovaná biochemicka těhotenství nejsou přeci bez příčin. Máte na to nějaký názor? Při posledním pokusu jsme vkládali 2 expandovane blastocysty a po pravde jsem tomu verila vice nez kdy jindy, ale prubeh byl uplne stejný jako predchozi. 8 den slaba čárka, 9 den slabla a 10 den tt uplne bílý.

Děkuji Vám za Váš názor a přeji Vám krásné Vánoce.

Děkuji

Dana

Dobrý den, paní Dano,

jak jsem uvedl, je třeba doplnit vyšetření, která nebyla provedena a mohla ovlivnit výsledek. Testovat dříve než 10. den nedoporučuji.

Embrya doporučuji rozhodně vkládat po jednom, při event. opakování IVF doporučuji PGT.

S pozdravem

prim. MUDr. Pavel Texl