Dobrý den.
Ráda bych se zeptala na Váš názor na neúspěšné IVF.
Absolvovali jsme první IVF na jedné nejmenované klinice.
Oba bezdětní. Zdraví.
Výchozí stav:
- Můj věk 33, menstruace pravidelná, gynekologicky zcela bez komplikací, dle kliniky možné komplikace s ovulací (neřekli nám detail) ale dle mého gynekologa bylo vše v pořádku. V genetice nalezena mutace genu CYP21A2, hormonální profil a štítná žláza v pořádku.
- Partner zhruba stejný věk, nevyhovující spermiogram s možností pouze formou IVF s ICSI. V genetice nalezena přenašeč CFTR.
Stimulace: - Krátký protokol, od druhého dne menstruace 12 dní Gonal 250 jednotek (tedy 12x), k tomu přidán od 10 dne Orgalutran 0,25mg (tedy 5x). 14 den od začátku menstruace Ovitrelle (1x). Odběr vajíček tedy 16 den od začátku menstruace. V průběhu dělány pouze 3 ultrazvuky, bez průběžných odběrů krve.
Výsledek:
- Při prvním ultrazvuku zjištěno 6 folikulů, na druhém 7. Vše prý v normě. Ke konci zjištěn rozdílný růst nebo zrání folikulů a tak stimulace prodloužena. Po odběru vajíček zjištěno, že 4 jsou zdravá a 3 cysty. Po oplození ICSI se 3 embrya zastavila ve vývoji druhý den a poslední 1 embryo se zastavilo ve výboji čtvrtý nebo pátý den (zůstalo ve fázi moruly a nevyvinulo se do blastocysty). Takže nezůstalo žádné. ET byl plánovaný 5 den kultivace, pak posunut na 6 den ale nakonec zrušen.
Marie
Dobrý den, paní Marie,
v první řadě doporučuji kontrolní spermiogram včetně testu na fragmentaci DNA spermií. Některé kliniky špatně interpretují výsledky spermiogramů.
Dál bych změnil stimulaci na krátký protokol s Menopurem a Dipherelim a během opakované stimulace považuji odběry krve za nutné ke zlepšení kvality a počtu získaných vajíček. Podle výsledku SPG je možné poradit jak vybírat spermie a jakou technikou provádět IVF.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl
vedoucí lékař a ředitel sanatoria