Dobrý den pan doktor,
velmi pekne Vás prosím o radu a Váš názor pri postupoch Ivf.
Mám 37 rokov,19.9 2017(35 rokov) mi robili HyFoSy a vajcovody boli priechodné.
Moje horm.profil február/2018 (36rokov)bol
Fsh:6,21,Lh:1,67,Amh:2,48.
1 Ivf- OPU-11.4 2018.stimulácia Fostimon 150 cca 10dní
Od 7 den Orgalutran 4x.Odobrali 8 oocytov z toho 6 oplodnili a 4 sa prestali vyvíjať. Oplodnenie ICSI.Zostali 2x emrbya.Vklad 16.4 2018-po 5 dennej kultivácii-Expandovaná blastocysta,sliznica 9mm,Lieky poET,Estrimax3x1,Prolutex 1x-neg.test
Na jeseň mi zistili Sactosalpinx v lavom vajcovode a bohužial mi odobrali oba,čo ma psychicky velmi položilo..vraj bol aj pravý nepriechodný..
Operácia bola 5.11 2018.
KET-18.1 2019-1xHB+ embryoglue,sliznica 7,5mm
Lieky Estrimax4x1,Lenzeto1x1,Prolutex1x1-test negatívny..
V 3/2019 som začala nový cyklus Meriofert 225 jednotiek a 6 Dc som nereagovala na liečbu,tak sme stopli,zobrali mi krv na Amh a zistili hodnotu 0,43…zostala som v obrovskom šoku a strachu..je to možné za rok klesnúť takmer o 2?
Čitala som tu u Vas v otazkach,že po odstránení vajcovodov sa môžu poškodiť cievy..Je to podla Vás už nezvratné?
Zobrali mi nový hormonalny profil a Fsh sa nedvíha mám okolo 6 a amh mi nerobili nový.
2.IVF,stimulácia od 2DC Letrozole2x2-5 dní,od 5 DC pridala opäť Meriofert 150 a celú stimuláciu mi hovorila Dr,že budú iba 2x oocyty,ostatné sú malé,zvýšila mi dávku od 9 DC na 225 jednotiek,12 DC Ovitrlle a 14DC OPU-21.6.
Nakoniec mi odobrali 8 oocytov,ale z toho iba 1x oocytu.Oplodnenie Macs+ICSI,sledovanie Geri inkubátore a z toho iba 1e/x8cg1A+ embryoglue,sliznica 9mm,vklad bol 24.6-Lieky estrimax3x1,Prolutex 1×1,Progesterone 200mg-vag.
Počas celého obdobia som mala zvýšenu teplotu 37(neviem či je to podstatná informácia)-test neg..
Manžel má vraj spermiogram v poriadku,bol na nejakom špecialnom spermpacku.Genetiku nás oboch nechceli,vraj je to môj vek(37),manžel 36.Reprodukčnú imunológiu mám v poriadku.Prosím Vás pán doktor čo si myslíte o mojom protokole a čo by ste nám odporučili Vy?Čo mohlo byť za nepodareným IVF?
Kedy podla Vás môžeme ísť na ďalšie IVF?Zvažujeme aj zmeniť kliniku,za 1,5 roka sme sa nikam neposunuli,je to len horšie..Môj manžel je už skeptický,či to ma vôbec význam,ale ja si neviem predstaviť život bez detí..Nad darovanymi vajíčkami neuvažujeme.
Ďakujem za radu
Michaela
Dobrý den, paní Michaelo,
krátký protokol s antagonistou(Orgalutran) patří mezi velmi často používané stimulace. Ale je třeba sledovat v průběhu stimulace opakovaně hormony (FSH, LH, E2), a na základě těchto hodnot určit moment začátku aplikace Orgalutranu. Hrozí zde výrazný pokles LH a tím snížená kvalita vajíček.
S odstraněním vejcovodů souhlasím, ale je divné, že předchozí vyšetření ukazovalo průchodnost…
Vzhledem k zjištěnému poklesu AMH je volba druhé stimulace „divná“. Většinou se dříve používal Clomifencitrát, Letrozol je také antiestrogen, ale v IVF se neužíval. Ale dnes je tu lepší kombinace. Např. Dipherelin a FSH. Ale FSH podáváme od druhého dne a je možné podat i vyšší dávku.
Pokud máte zájem, objednejte se do mé ambulance na tel. +420549523258 a tam Vám lépe vše vysvětlím. A budete se lépe rozhodovat jak a kde pokračovat.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl
vedoucí lékař a ředitel sanatoria