Dobrý den, chtěla bych vás požádat o váš odborný názor na tento postup, případně doporučení pro příště – podstoupila jsem 1.IVF na jedné z brněnských klinik, AMH 0,44,hormon.profil v pořádku, FSH 8, spermiogram mého muže vcelku v pořádku,měli jsme krátký protokol s antagonisty, Puregon 225, Menopur 75, Cetrotide, Ovitrelle.Punkce 6 vajíček, u 4 provedeno ICSI, prodloužená kultivace,asistovaný hatching, do dne transferu (6.den) zůstalo jedno embryo, dle lékaře velmi pěkná blastocysta, která mi byla zavedena.Ode dne punkce nasazen Estrofem 1-1-1 a Utrogestan 2-2-2 a od začátku stimulace 1-0-0 Prednison.Bohužel po vyšetření krve (hcg)po 15 dnech od transferu přišla negativní informace.
Předem Vám velmi děkuji za odpověď.
Daniela
Dobrý den, paní Danielo,
můžete prosím uvést, kolik je Vám roků? Váš Věk je při hodnocení průběhu a výsledku stimulace vždy rozhodující. Stimulace protokolem s antagonisty u nás v centru nepoužíváme, máme lepší zkušenosti a výsledky s agonisty (Diphereline 0,1), ale toto je věc názoru. Přijde mi zbytečné kombinovat 2 preparáty FSH (Puregon je zbytečně drahý), pokud dávali 75 IU Menopur, mohli dát rovnou 300 IU a ušetřit Vám peníze. Otázkou je, jak byla stimulace monitorovaná a který den stimulace se dělal odběr vajíček. Nicméně s hodnotou AMH 0,4 je zisk 6 vajíček celkem odpovídající.Správně byla provedena prodloužená kultivace. Až 2/3 oplozených vajíček se během kultivace přestane vyvíjet, tedy ze 4 oplozených jedna blastocysta je opět celkem slušné. Transfer kvalitní blastocysty bez vyšetření PGS má u nás v Sanatoriu Helios úspěšnost 50%.
Doporučil bych Vám doplnit všechna doporučovaná vyšetření, která možná nemáte:
– u muže především stále mnohými centry opomíjený test fragmentace DNA spermií https://www.sanatoriumhelios.cz/funkcni-testy-spermii/
– u ženy vyšetření štítné žlázy, hematologické odběry – vyloučení poruchy krevní srážlivosti, imunologické vyšetření – reprodukční a buněčná imunita, vyloučení celiakie, cukrovky, endometriózy a infekcí – chlamydie, toxoplasma.
– u obou partnerů genetické poradenství.
S opakováním IVF určitě uvažujte o PGS vyšetření embryí – https://www.sanatoriumhelios.cz/metody-pgd-pgs/, medikace po punkci estrogeny je zbytečná – ve většině případů je hladina estrogenů v době punkce výrazně vyšší, než je potřeba k růstu sliznice a než je možno získat z tablet estrogenů. Kortikoidy (Predinson) bez řádného imunologického vyšetření nedoporučujeme pro jejich výrazné nežádoucí účinky.
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl
Věk jsem zapomněla uvést, letos mi bude 35 let a partnerovi bude 41.
Daniela
Dobrý den, paní Danielo,
děkuji za doplnění informace. Platí tedy, co sem napsal níže.
U partnera rozhodně doporučuji doplnit test fragmentace DNA spermií a použití techniky zpracování spermií MACS.
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl