DISKUZE

Dobrý den, pane primáři,
mám dotaz. Je mi 40 let, v posledních 4 letech jsem bezúspěšně absolvovala několikrát IVF. 2x komplet stimulace (získáno 3 a 5 embryí – následovaly ET a KET). Následně 3. stimulace, ziskana 3 embrya, poslána na genetické vyšetření (PGA), ale ani jedno nebylo vhodne pro transfer. Nyní jsem byla po čtvrté na stimulaci (Elonva, Bemfola, Orgalutran, Ovitrelle), získáno pouze 5 folikulu (dříve – 2 roky zpátky – 12+), z nich pouze jedno vajíčko (dříve 5-7). Dnes je to 5. den, plánovali jsme freezing a PGA. Volali mi z laboratoře, ze embryo není ve stadiu blastocysty, tudíž, ze dnes biopsii ani mrazit nemohou, a ze pockame do zítra, a pokud nebude blastocysta, nechtějí ani mrazit.
Chtěla jsem se zeptat, jestli je tento postup běžný (myslím, ze mi v minulosti implementovali – v jiném CAR – i embrya, která ještě nebyla blastocysty).
Také jsem se chtěla zeptat, jaké by mohly být příčiny nízkého počtu folikul/oocytu. Ještě v říjnu jsem měla hodnotu 4,6 (test na “zásobu vajíček” – nevím teď přesný název.
Moc děkuji,

Eva

Dobrý den, paní Evo,

určitě bych volil jinou stimulaci, ve Vašem věku určitě krátký protokol, kombinace Diphereline + Menopur, pro začátek 225 jednotek, 5. den stimulace první kontrola s odběry krve na FSH, LH a E2 + UTZ, dle výsledku případně upravit dávku. Dále kontrola min. 8. a 11. den. Odběr vajíček by měl být nejdříve 14. den, často i později.

U nás také “používáme” jen embrya ve stádiu blastocysty, pro PGT vyšetření potřebujete, aby blastocysta dostatečně hatchovala a měla dost buněk. Pokud není 6. den embryo ve stádiu blastocysty, má minimální šanci na úspěch.

Ve 40ti letech je šance na zdravé těhotenství výrazně snížená, vzniká až 80% geneticky chybných embryí. Proto výsledek PGT-A, který uvádíte, je bohužel normální.

S pozdravem

prim. MUDr. Pavel Texl