Dobrý den,
chtěla bych požádat o názor a upřímnost ohledně našich možností a šancí, jelikož v našem CAR jsme moc nepochodili. Náš případ je následovný:
Já 30 let, hormonálně a imunologicky i geneticky v pořádku, ovuluji, mám pouze jeden vejcovod (o druhý jsem přišla při mimoděložním těhu) a jsem po karcinomu štítné žlázy. Manžel 36 let, špatné výsledky spermiogramu (Oligoasthenozoospermie), imunologicky a geneticky v pořádku, androlog ho již poslal i na další vyšetření a bylo vše v pořádku. Pouze nižší hladiny testosteronu, ale ani po léčbě to nemělo žádný efekt.
Máme za sebou 2 cykly IVF (v obou případech ICSI a MFSS), vždy odebráno cca 12 folikulů, z prvního prodlouženou kultivaci zvládli 3 embrya – 2x transfer (jednou samovolný potrat v 8. týdnu, podruhé afetální vejce), zbývající embryo se rozpadlo při rozmrazení. Následně IVF cyklus s genetikou, prodlouženou kultivaci zvládli 2 embrya, z toho jen jedno geneticky v pořádku, po transferu se nicméně neuchytilo.
Následně jsme se dozvěděli ještě o tom, že existuje test na DNA fragmentaci spermií, manžel si na něj tedy došel, ale výsledky s námi v CAR nikdo nebyl ochoten konzultovat (přestože test byl zařízen přes ně a naši lékařku tam, která ale bohužel v CAR již stihla ukončit pracovní poměr). Z hodnot rozumíme tomu, že výsledek dopadl špatně, nicméně neumíme posoudit, jestli pro nás má smysl se pokusit o další cyklus IVF a pokud ano, tak s jakými metodami, aby to vůbec mělo význam.
Výsledky jsou následující:
Objem (ml): 2,5
Celkový počet (mil): 20
Koncentrace (mil/ml): 8
Celková pohyblivost (%): 37,5
Progresivní pohyblivost A+B (%): 25
Celkový počet živých sp 6,9 10×6
APO – % živých spermií 34,4 %
APO – % časně apo. spe 14,3 %
APO – % pozdně apo. a n 51,3 %
Fragmentace DNA (TUN 56,2 %
Vyšetření ejakulátu:
OAT
– nízký celkový počet živých spermií
– vyšší podíl apoptotických spermií
– velmi vysoký počet spermií s fragmentací DNA
Závěr:
Kvalita ejakulátu je snížena vyšším zastoupením
apoptotických spermií a spermií s fragmentací DNA.
Michaela
Dobrý den, paní Michaelo,
56 % fragmentací je hraniční hodnota, kdy by mělo IVF poskytovat dobré výsledky. Přesto doporučuji použít dietetika k podpoře spermiogenese a zlepšení výsledků. Doporučuji Tribulus terrestris 600 mg denně, Carnitin 100000 2-3x denně, Selzink plus 1×1 tbl a antioxidanty Megaenzym 2 tbl denně. To vše po dobu 70 dní a následně provést kontrolní SPG a test integrity DNA spermií.
Každé zlepšení bude přínosem pro výběr spermie. Ve vašem případě nyní doporučuji MACS, MFSS, PICSI a užití inkubátorů GERI. Tento typ inkubátoru musí používat vaše centrum. Ale mnoho center je zatím nemá.
U ženy za opomíjené vyšetření považuji test na celiakii a chlamydii trachomatis. Imunologii, hormonální profil, protilátky, genetické vyšetření pokládám za standard.
Pokud máte zájem, objednejte se do mé ambulance na tel.: 549523258.
Děkuji za důvěru.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl
vedoucí lékař a ředitel sanatoria