DISKUZE

Dobrý den,
omlouvám se, že se na Vás obrací asi s hloupostí, ale jsem v situaci kdy nevím co dělat, když mi dva lékaři tvrdí různé věci. Je mi bez měsíce 37 (manželovi 39) a potomka řešíme již 6 let. Já mám všechna vyšetření v pořádku (hormonální profil, průchodnost vejcovodů, genetiku, imunologii, byla i provedena genetika získaných embrií a vše v pořádku), manžel špatný spermiogram (málo spermií a málo pohyblivé), za tu dobu jsem podstoupila několik inseminací 2 IVF a teď 2 pokusy o nativní cyklus (stimulace pouze femarou). Po prvním IVF jsme měla 46 folikulů z nich získáno a oplodněno 26 vajíček, k transferu vhodná 4, žádné se neuchytilo (jednou ET jednou KET). Při druhém IVF odebráno a oplodněno 20 vajíček z nich použitelné k transferu 2 (KET po genetickém vyšetření). Po odběru vajíček jsem během dvou dnů zkolabovala a byla hospitalizována s hyperstymulačním syndromem. Po následném kryotransferu 2 embrií došlo k uchycení 1 v děloze ale v 8 týdnu následoval spontální potrat. Paní doktorka, která mě celou dobu ošetřuje, mi doporučila vyzkoušet nativní cyklus s minimální stimulací, že to nebude taková zátěž pro tělo, že na poslední IVF je ještě čas. Při prvním pokusu nevyšlo načasování a folikul praskl před punkcí, teď při druhém pokusu nebylo při punkci získáno vajíčko k oplodnění. Paní doktorka si myslí, že by jsme měli zkusit ještě jeden nativní cyklus než budeme zkoušet něco dalšího (IVF s adoptovanými spermiemi, s čímž mám trochu etický problém). Teď sem se však při kontrole dostala k její kolegyni, která je naprosto proti dalšímu nativu ,doporučila mi jít do klasického IVF. Nechci ani jednu z nich naštvat, tím že se neřídím právě jejich doporučením Manžel je pro to zkusit ještě jednou nativ, myslí si, že je to pro mě bezpečnější. Mohu se zeptat na Váš nezaujatý názor? Jak by jste mi doporučil postupovat Vy?
Velice Vám děkuji za odpověď

Jitka

Dobrý den, paní Jitko,

já považuji nativní cykly za nevhodný postup. Sama vidíte, že to k ničemu nevede.

Doporučoval bych provedení klasické stimulace IVF, ale jinak bych stimuloval, prováděl pravidelné kontroly krve a UTZ během stimulace, doplnil některá vyšetření (i u partnera), provádění čerstvého ET při 46 folikulech je opravdu velmi nevhodný postup…

Pokud Vás zajímá můj názor, já bych změnil centrum a postupoval jinak. V centru evidentně neví, co dělají, když i dvě lékařky z jednoho centra mluví jinak. Jestli máte zájem, objednejte se do mé ambulance, konzultace je nezávazná a bezplatná a vysvětlím Vám, co bych udělal jinak a očekával lepší výsledek. Spermie dárce jsou až poslední varianta.

S pozdravem

prim. MUDr. Pavel Texl