Je KET v řízeném cyklu úspěšnější?

Dobrý den,

nerada zpochybňuji doporučení kolegů (sama jsem lékařkou), nicméně bych Vás chtěla poprosit o Váš názor.
Dnes jsem první den po neúspěšném embryotransferu (potvrzeno odběrem), ráda bych rovnou pokračovala ket, bylo mi ale doporučeno jeden cyklus vynechat. Důvod – není možné tak brzo po odběru oocytů stimulovat Estrofemem. Na dotaz, proč nejdeme do nativního cyklu, odpověď – statisticky je ve věku 36 a více KET ve stimulovaném cyklu úspěšnější. A další argument proti nativu – funkce vaječníků je po odběru snížená, takže sliznice nebude mít dostatečnou výšku.
Prosím Vás o Váš pohled na věc. Můj věk je téměř 40 (ano, hraji o čas) a jiná příčina neplodnosti kromě věku nenalezena.
Děkuji Vám.

Lucie

Dobrý den, paní Lucie,

pokud žena menstruuje, vždy dám přednost přirozenému cyklu. Kontrolní UTZ dooroučuji kolem 11. dne cyklu a až podle výšky endometria eventuelně uvažuji o přidání estrogenů. Při zjištění dominantního folikulu podporuji ovulaci Ovitrellem.   

Transfer čerstvého embya neprovádíme, protože endometrium je po stimulaci hyperplastické a KET v následujícím cyklu má proti ET o 15 % vyšší úspěšnost (výsledky v letech 2009 a 2010, kdy jsme ještě dělali obě metody ET i KET). Od roku 2011 jednoznačně preferujeme KET v následujícím cyklu po stimulaci. 

Řízené cykly před transfrerem, stimulaci s antgonisty bez kontroly hladiny hormonů v krvi  prosazují většinou lékaři kteří si nepamatují doby začátků IVF. Kdy se přesně toto řešilo a bylo napsáno mnoho prací o stimulacích a transferu embryí. Já začínal v roce 1985 na I. ženské klinice v Brně. 

S pozdravem