Vážený pane doktore,
mám dotaz ohledně načasování mesa/tese.
U mého partnera byla zjištěna azoospermie. Příčina není dosud zcela jasná, před 1 rokem prodělal parotickou orchitidu a geneticky mu byla zjištěna nejasná derivace chromozomu Y (podrobný výsledek ještě není znám, ale gen pro spermiogenezi je v normě a mikrodelece zjištěna nebyla. Byla mu doporučena metoda mesa/tese, která má být provedena ve stejný den, jako u mě OPU. Ráda bych znala Váš názor na toto načasování. Je výhodnější použít čerstvý materiál, pokud by se spermie našly? Nelze výkon provést předem a nalezené spermie zamrazit a použít později? Je přeci možné, že spermie nebudou nalezeny a já bych podstoupila zbytečnou stimulaci. Pokud by byl v úvaze dárce, lze přeci využít i nativní cyklus, event. IUI.
Děkuji za odpověď.
Michaela
Dobrý den, paní Michaelo,
určitě doporučuji použít čerstvé spermie po TESE. Po TESE bývá málo spermií a obvykle v ne úplně dobré kondici, mražení ještě výrazně zhorší jejich stav. Kdyby byl spermií dostatek, lze část použít na ICSI a zbytek zamrazit pro případný další pokus.
Ta možnost, že se spermie nenajdou, tu ale samozřejmě také je. Pak je možné získaná vajíčka zamrazit a opakovaně se pokusit o získání spermií z TESE. Kdyby se nedařilo, pak je možností dárce spermií (lze použít i rovnou u „čerstvých“ vajíček). Inseminaci s dárcem Vám příliš nedoporučuji, IUI mají obecně úspěšnost pod 10%.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl