DISKUZE

Dobrý deň. Chcela by som vás poprosiť o radu a pomoc. Som po dvoch potratoch MA vždy v 7 TT s akciou srdiečka. Absolvovala som niekoľko vyšetrení genetické, hematologicke, imunologické a endokrinologicke. Všetky vyšetrenia boli v poriadku okrem imunologického, kde mi zistili nasledovne:
CD3+T-Ly 63,81% mierne znížené, absolútny počet 0.27.10/9/l.
CD4+T-Ly v norme
CD8+T-Ly v norme, absolútny počet 0.27.20/9/l mierne znížené.
Pomer CD4/CD8 2,39.
CD3-CD56+NK bunky 24,51 %
Bunková imunita CD3+TNF – a v norme, IFN- y v norme, IL. 40.35 znizene.
CDa4 TNF – a v norme, IFN-y 9.90 znizene, IL-40,53znizene.
Tiež mi zistili, že som mala nižšiu hladinu progesteronu, pri druhom tehotenstve, avšak už sme nestihli navýšiť progesteron. Už bolo žiaľ neskoro. Boli sme s manželom na morfologickom spermiograme a mame nasledovne výsledky : objem 3, 11, pH 8,2, súčet hodnotených spermií 2×200, koncentrácia 46,10 celkový počet 143,37. Pohyblivosť 25% rýchlo, 35 % pomaly, imobilne 26%, neprogresivne 14%. Spolu progresívne 60%, spolu motilne 74%. Morfológia – normálne 1,9%, defekt hlavičky 97%, defekt strednej časti 14%, defekt bicika 20%, TZI 1,337,spermie s intaktnou DNA 81%,spermie s fragmentovanou DNA 19%. Viete mi povedať, čo znamenajú hodnoty pri morfológii spermií – defekt hlavička, bicik a pod.? Doktorka nám to síce vysvetlila, ale ja si vôbec nepamätám, čo povedala, nakoľko som bola v šoku z výsledkov a z jej odporúčania umelého oplodnenia. V podstate nemám problém s otehotnenim, ale s donosením plodu. Chcem vás požiadať o informáciu, či by ste aj vy na základe týchto výsledkov odporučili umelé oplodnenie, pripadne nejakú inú liečbu, napr. kortikoidmi, intralipidmi ako mi odporúčala imunologicka, ale gynekologicka nie. Momentálne si už tretí mesiac vkladám utrogestan, aby sa mi navýšila jeho hladina. Je možné, že tie dva potraty boli spôsobené práve nedostatkom progesteronu? Hodnota bola okolo 20. Sú tie výsledky spermiogramu natoľko zle, aby som musela podstúpiť umelé oplodnenie? Pripadne tie imunologické vyšetrenia a zvýšené NK bunky mohli spôsobiť potraty a je nutná ta liečba kortikoidmi? Ďakujem za odpoveď. S pozdravom.

Kristína

Dobrý den, paní Kristíno,

příčina opakovaných abortů je pravděpodobně způsobená i větším množstvím spermií s defekty hlaviček. Dochází k častějším chybám v genetice embrya, která se projeví zástavou vývoje embrya. 

Zde je nejlepší cestou provedení umělého oplození technikou ICSI a MACS. 

Imunologický faktor nehraje zde roli. U imunologického faktoru spíše nedojde k oplození vajíčka.

Léčba kortikoidy je opravdu zbytečná. 

S pozdravem

 
prim. MUDr. Pavel Texl