Byla stimulace IVF správně nastavená?

Dobrý deň p.doktor,

chcela by som sa Vás opýtať či bola správne nastavená stimulácia a celý postup IVF. Môj vek 38, hormonálny profil v poriadku, amh 2,13, manžel 33rokov spermiogram v poriadku, stimulácia 2 DC pergoveris 275 jednotiek, 8DC cetrotide a na 11 deň ovitrelle, odber bol 13DC, bolo odobratých 21 vajíčok z toho hned 8 nevyhovujúcich, prvý deň po oplodnení 11 embryí, 3 deň 10 embryí a na 5 deň zostali 3 embryá 1x expandovaná blastocysta a 2 x časná blastocysta ale z toho zmrazené len 1 zatiaľ a neviem čo tie dve , písala som na kliniku zatiaľ sa mi nikto neozval. Vklad nebol, z dôvodu rizika OHSS, ktorý sa aj potvrdil na 3 deň po odbere.
Za Vašu odpoveď vopred ďakujem
S pozdravom

Mária

Dobrý den, paní Mário,

podstoupila jste stimulaci s užitím antagonisty (Cetrotide). Při každé stimulaci je nutné sledovat pravidelně hladinu FSH, LH a E2 a současně provádět ultrazvukovou kontrolu folikulů. Mnoho center tyto kontroly neprovádí a přidává paušálně antagonistu kolem 6.-8. dne cyklu, (někdy se trefí, někdy ne). Já doporučuji ke stimulaci krátký protokol s agonisty (Dipherelin nebo Decapeptyl), ale i zde je kontrola krve na hormonální profil nutná. Stimulace, výběr léků a jeho monitorování ovlivní výsledek stimulace. 

Dalším významným faktorem je spermiogram. Spermiogram je důležité doplnit o další testy, které dokážou odhalit funkční kvalitu spermií. Základní spermiogram není dostačující. Klinika musí mít k dispozici nejpokročilejší metody pro zpracování vzorku spermií a odpovídající techniku navíc musí zvolit zkušený androlog podle toho, jaké bylo detailní zhodnocení výsledků spermiogramu. Separace spermií pak ze vzorku vyloučí maximum spermií, které by k provedení oplození nebyly vhodné a nemohla by z nich vzniknout kvalitní embrya. Šancí na správné oplození máte právě tolik, jaký byl získán počet zralých oocytů.

Vždy doporučujeme embrya zamrazit a odložit transfer na následující měsíc, nejen vzhledem ke snížení rizika OHSS, ale i výměna endometria zvyšuje šanci na graviditu. 

S pozdravem