Dobrý den, v roce 2013 jsem byla na IVF (bez genetiky, imunologie)- hyperst.syndrom, zamraženo cca 25 různá stádia. Poté říjen 2014 proveden KET s graviditou a porodem 6/14. Teď by jsme chtěli druhé dítko, ale nedaří se- 2 KET 10/15 neúspěšný, 3 KET 1/16 zkončil potratem v 5týdnu těh. a nyní 4 KET 10/16 neúspěšný. Co by jste doporučili za vyšetření a léčbu? Z léku beru vždy Prednisom 1-1,5,0, Estrofen navyšující na 3×1, Utrogestan 2-2-2. Děkuji za odpověď
Karla
Dobrý den,
u nás v centru provádíme všechna potřebná vyšetření již v rámci první návštěvy. Nyní, pokud jste v situaci, že máte embrya na KET, doporučuji provést vyšetření štítné žlázy, hematologické vyšetření, infekce (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie, diabetu a poruch glukózové tolerance, reprodukční imunologie. Test integrity DNA spermií je nyní zbytečný, embrya už jsou vykultivována. Pokud by bylo nutné cyklus opakovat pak doporučuji doplnit. A doplnit i genetické vyšetření. Transfer doporučujeme provést v přirozeném cyklu bez použití estrogenů a dalších zbytečných léků, jen s podporou Utrogestanu. Určitě vždy doporučujeme transferovat embryo až ve stádiu blastocysty. Nevím, v jakém stádiu máte embrya zamražena, ale vzhledem k uvedeným počtům bych řekl, že to blastocysty nebudou. Pak je možné všechna embrya rozmrazit, kultivovat a jen ta kvalitní znova zamrazit (jedno kvalitní lze transferovat). Pro lepší selekci lze u embryí doplnit ještě PGS vyšetření.
Máte-li další dotazy, rád je zodpovím.
S pozdravem a přáním hezkého dne
MUDr. Jakub Texl
Dobrý večer, v únoru jsem podstoupila další KET a opět se nezdařil (chlamydie negativní, štítná žláza negativní, celiakie vyloučena, hematologie v pořádku, z reprodukční imunologie doporučen 6 týdnů před KETem medrol a anopyrin po zavedení- s tím ale nemá CAR dobré zkušenosti, tak jsem si po zavedení aplikovala Clexane 0,4,) Ket jsem podstoupila 19. den cyklu a byla mi zavedena blastocysta a opět to nevyšlo… Doporučil by jste ještě něco co by mohlo podpořit úspěšnost Ketu? Máme zmraženo asi ještě 11. Už jsem byla rozhodnutá to teď vzdát, ale nakonec jsem souhlasila , že to zkusíme ještě jednou, hned v následujícím cyklu. A mám si nechat asistovaný hacking i když zona pelucida není nějak zesílená? Když to nevyjde, musím už nastoupit do zaměstnání po MD. Kdybych se pak rozhodla znovu to zkoušet, myslíte, že pokračovat dál z těch zamražených , nebo jít do druhého celého IVF? Moc děkuji za odpověď a pěkný večer.
Karla
Dobrý den, paní Karlo,
další KET určitě ano, ale Medrol ani Clexane nic nezmění. AH provádíme u všech rozmražených embryí, která dosud nemají prasklou ZP. Tento výkon ale pacientkám neúčtujeme .
Pokud jsou embrya zamražena pátý den, dá se uvažovat o jejich rozmražení, další kultivaci a pokusu o provedení biopsie a PGS.
Jinak vzhledem k počtu transferů a počtu embryí bych zvážil další pokus právě s PGS.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl