Dobrý den,mám dotaz..lečila jsem se na neplodnost v Praze Pronat.cca 8let.Poprvé uspěch pak bez úspěchu.Pak jsem se pokusila v Liberci Genetu.Tam mi zjistili syndrom policist.cest,Leidenská mutace FVL G1691A ( heterozygot).a štítnou sníženou štítnou žlázu.Podstoupila jsem kompletní IVF vše bylo jištěné léky:Claxane,Prednison,Letrox,utrogestan a estrofem.Z 8embrií nakonec vhodné 1 a to se nepřijmulo.Chtěla bych se zeptat paní doktorka mi dala Pregnyl 5000j. v den transféru a 1500j.3den po transféru a 6den po transféru.Je to standartní?Prý že je to na lepší uchycení embrya.Je tomu tak?Nerozumím že po tolika letech se mi nedaří a když zjistila paní doktorka ty mé neléčené nemoce a já na vše brala léky a i v den IVF jsem byla prý dobře připravená tak proč se nedaří?Já už asi do dalšího ciklu nepůjdu,psychicky jsem vyčerpaná a možná to tak má být,jen nevím proč nebo co ještě jiného může být příčina.Je mi 35let a menstruaci mívám nepravidelnou i několik měsíců.Děkuji vám moc za odpověď
Monika
Dobrý den, paní Moniko,
příčin může být celá řada, píšete, že napoprvé to byl úspěch .. znamená to tedy, že máte jedno zdravé dítě? Chápu, že 8 let je velmi dlouhá doba, ale moc si nedovedu představit co tam s Vámi těch 8 let dělali …
Snížená funkce štítné žlázy je celoživotní onemocnění, je třeba sledování u endokrinologa a léky brát dlouhodobě, ne jen v době stimulace. Prednison je zbytečný, pokud není jednoznačná indikace od imunologa. Leidenská mutace se může podílet na neúspěchu, nutné je sledování hematologem a nastavení optimálního dávkování nízkomolekulárního heparinu (např. Clexane).
Syndrom polycystických ovarií se dnes označuje jako hyperandrogenní syndrom. Pacientkám je nutné vyšetřit hladinu testosteronu a lačné glykemie. Mají vyšší pravděpodobnost rozvoje diabetu II. typu a před IVF pomáhá léčba antidiabetiky (Metformin).
Z 8 oplozených embryí 1 vhodné není moc povzbudivý výsledek. Problém může být v způsobu a kvalitě stimulace, zda odebraná vajíčka byla zralá, jak se oplozovalo, jak pracuje embryologická laboratoř a v jakém stadiu bylo embryo transferováno…. Jaký byl spermiogram, byly provedeny funkční testy spermií?
Často je příčina genetická – až 80%. Při neúspěšném IVF cyklu určitě doporučuji provést preimplantační genetický screening PGS.
Některá centra používají hCG (Pregnyl) k podpoře žlutého tělíska, je to spíše starší přístup. V našem centru se nepoužívá, dáváme pacientkám Utrogestan vaginálně v dávkování 2-0-2.
Pokud zašlete více informací o průběhu Vaší léčby, mohu Vám lépe poradit. Pro úspěch ale bude zřejmě opět nutné změnit IVF centrum….
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl