DISKUZE

Dobrý den,
chtěla bych se prosím zeptat na Váš názor ohledně postupu jednoho IVF centra a přemýšlím co bylo špatně – protože v centru mi nebyli schopni říci a již se mnou nekomunikují..
Byla mi provedena stimulace, kdy jsem si první den menstruace měla začít píchat injekce ( 225 Bemfola+ 75 Menopur 10 ) celkem 9 dní, 8. den a 9.den jsem navíc přidala Orgalutgran 0,25 MG/0,5 ML, 10.den jsem měla vše vynechat a 11.den jsem šla na odběr oocytů kdy mi bylo odebráno 10 kvalitních zralých vajíček..
Všechna byla oplodněna prý metodou ICSI a výsledek byl ,,nula,, :-(. Nic se neoplodnilo..
Když jsem se dotazovala jak je to možné , bylo mi sděleno , že měl můj partner velmi špatný spermiogram , kde měl 100% patologii hlaviček a půl procenta bylo použitelných.. Prý nikdo nepředpokládal, že můj partner bude mít tak špatný spermiogram..
Měl terato-oligoastenospermiozu…Je mu 36 let
Můj partner nikdy dříve neměl Spermiogram provedený a ani v centru ho p.doktorka nenechala udělat..
Byl snad špatně zvolený stimulační protokol?
Nebo je prosím možné , že v centru pochybily? Na můj úkor 🙁 ? Nebo se to takto provádí a prostě se udělá oplození oocytů metodou ICSI i když se zjistí, že je velmi špatný Spermiogram ?Nikdo semnou nekonzultoval možnost , co by se dělalo kdyby byli spermie špatné , nikdo mi nenabídl kontrolní Spermiogram před takto invazivním zákrokem , kdy jsem mohla např. počkat , až by měl partner Spermie lepší, nebo zvolit jinou (lepší ) metodu..
Důvěřovala jsem v profesionalitu lékařky , ale nyní mám pochybnosti.. Není Spermiogram nutnost při takovém zákroku?
Mě je skoro 39 let, mám sníženou imunitu kvůli celiakii.Také jsem absolvovala jednou laparoskopickou operaci kvůli endometrioze – od té doby jsem v pořádku. V r.2017 jsem spontánně otěhotněla – ale jednalo se o zamlklé těhotenství..
Hematologické testy mám také v normě ..Máme s partnerem provedenou genetiku a oba jsme v pořádku. Štítnou žlázu a hormony mám také v normě ..Nyní mám už nižší AMH které je 1.6 ..
Partner se od doby, kdy jsme při mém zákroku zjistili, že má špatné spermie léčí Clostylbegytem užívá preparáty ( Folandrol ), kdy došlo k velkému zlepšení. .Patologie hlaviček je 89 % a výsledek je asthenospermioza.
Také jsem podstoupila asi 3x IUI , ale vždy bez úspěchu ..Vždy jsem na sobě pozorovala nidaci , ale nakonec z toho nic nebylo..
Co by jste mi ve Vašem případě prosím poradil či doporučil pokud budu absolvovat další IVF .. Jaké metody by jste zvolil Vy?
Aby mi vznikla nějaká embrya . A pokud už nějaká budou , co užívat , nebo dělat pro úspěšné uhnízdění ?

Moc děkuji za odpověď

Petra

Dobrý den, paní Petro,

ano, v centru pochybili. Proto bych jako první doporučil změnit centrum.

Důležité je před začátkem jakékoliv léčby jako první komplexní vyšetření obou partnerů, které mimo jiné obnáší základní spermiogram včetně morfologie spermií a velmi vhodné je také vyšetření fragmentace DNA spermií. Podle všech výsledků se pak volí efektivní postup – tedy stimulační protokol, ale i metody oplození vajíček (podle výsledků spermiogramu a fragmentace – ICSI, PICSI + vždy doporučujeme MACS, pokud to kvalita vzorku umožňuje).

Dále bych určitě volil jiný stimulační protokol. Diphereline + Menopur, počáteční dávka asi 225 jednotek (neznám přesně výsledky Vašeho hormonálního profilu), ale, co je velmi důležité (!!!), pravidelné kontroly s odběry krve a UTZ a to minimálně 5., 8. a 11. den stimulace. Stimulace by měla trvat minimálně 11 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 13. den, častěji je to podle výsledků spíše později.

Ve Vašem věku už může být zhoršená kvalita vajíček, ale myslím si, že výsledek ovlivnila především nevhodná stimulace.

Pokud máte zájem, nabízím Vám nezávaznou a bezplatnou konzultaci v mojí ambulanci. Současně lze doplnit potřebná vyšetření. Pak se budete moci lépe rozhodnout, jak dál postupovat. Ale moc bych neotálel, že Vašem věku může hrát každý měsíc roli.

S pozdravem

 
prim. MUDr. Pavel Texl