DISKUZE

Dobrý den, pane primáři, chtěla jsem se zeptat na Váš názor ohledně správného načasování KET v přirozeném cyklu. Můj cyklus trvá 29 dní, normálně ovuluju, jen jsem kvůli zánětům a srůstům přišla o vejcovody, takže přestože vše funguje tak, jak má, tak jedinou šancí na těhotenství je v mém případě IVF. První KET jsem absolvovala tak, že ve 12 DC proběhl ultrazvuk, který zjistil, že sliznice je trilaminární a ve vaječníku je dominantní folikul. Od 15 DC jsem proto začala užívat utrogestan 1-0-1 a KET s embryem ve stádiu blastocysty proběhl 19 DC. Otěhotněla jsem, ale těhotenství v 9. týdnu bohužel zamklo. Teď se chystám na další KET v přirozeném cyklu, opět s embryem ve stádiu blastocysty. Ultrazvuk tentokrát proběhl v 10 DC, výška sliznice v průměru 6 mm, vaječník s gráfským foliklem, 11 DC jsem si měla píchnout Ovitrelle s tím, že od 13 DC mám začít užívat Utrogestan 1-0-1 a 17 DC má proběhnout KET. S píchnutím Ovitrelle jsem ale měla problém, chtěla jsem co nejpřirozenější cyklus. Ptala jsem se, zda je to nutné, když normálně ovuluji a chceme co nejpřirozenější cyklus a v předchozím případě jsem Ovitrelle neužívala. Lékařka mi sdělila, že je to tedy na mě, že si jej píchat nemusím, že Ovitrille jen podpoří ovulaci. Na další ultrazvuk mě už neposlali. Teď mám ale obavy, aby byl KET úspěšný a embryo se uchytilo, navíc transferujeme o 2 dny dříve než při předchozím KET. Může mít vložení embrya o 2 dny dříve do dělohy vliv na jeho uhnízdění? A byla chyba nepíchnout si Ovitrelle? Měla bych transfer raději odložit na další cyklus? Jak byste postupoval vy? Nerada bych, aby byl kvůli tomu transfer neúspěšný. Děkuji za Váš názor

Linda

Dobrý den, paní Lindo,

transfer můžete udělat, endometrium bylo 6 mm a pátý den užívání Utrogestanu je moment pro provedení KETu.

Ale já bych postupoval trochu jinak, udělal bych kontrolní UTZ za 2-3 dny a klidně s aplikací Ovitrelle, která opravdu jen podporuje ovulaci, bych začátek Utrogestanu posunul o pár dní dál. A zase pátý den aplikace Utrogestanu provedl KET.

prim. MUDr. Pavel Texl