Jaký byste navrhoval postup pro získání kvalitních oocytů?

Dobrý den pane primáři,

jaký byste prosím navrhoval postup pro získání kvalitních oocytů? Já 30 let, partner 32 let. Za sebou máme dva neúspěšné IVF cykly.

1. IVF: 02/21 – Krátký protokol; Gonal 250, Luveris, Cetrotide po dobu 2 dní, Ovitrelle 1 amp, 2 oocyty, oplozeno 1, bez ET (zástava vývoje 3. den) – ICSI, děložní sliznice 7 mm (Estrofem, Utrogestan) – Partner SPG: v pořádku, objem 3 ml, koncentrace 100 mil./ml, pohyb 70 %, morfologie 6 %

2. Minimální IVF: 04/22 – Etruzil, Pergoveris 150, Orgalutran po dobu 4 dní, Ovitrelle 2 amp – OPU 15.DC – 4 oocyty, 3 oplozeny, 5. dne se „dožilo“ 1xCM+ (další dvě zastavení vývoje 4. den jako 1×9 a 1×5) – ICSI, děložní sliznice 9 mm (Estrofem 1-0-1, Progesteron Besins 2-0-2) –

Partner SPG: teratozoospermia; koncentrace 72×106 v ml, pohyb 67 %, morfologie 1,5 % – ET proběhlo 20 DC (CM+), po 14 dnech krev na HCG negativní – nedošlo k uhnízdění Hormonální profil z 10/2020: AMH 0,96 (v druhém CAR 1,6), FSH 9,1, LH 4,03, PRL 165, TSH 4,94 > na základě toho poslána na endokrynologii > hypothyreosis (nasazen Euthyrox 0,5-0-0 a nyní TSH již v hezké normě 1,980 mU/l. 01/2021 – HSK – průchodné oba vejcovody, odstraněn polyp z dělohy

Úrazy: 2019 a 2021 autonehoda – v obou případech krční páteř, při druhé nehodě bolesti kyčlí (čelní náraz s protijedoucím vozidlem) Operace: 2007 – fibroadenom v levém prsu

Genetika u obou: – Jsem nositelkou středomořské familiární horečky. Leiden a protrombin – negativní. – Prokázán heterotygotní genotyp Ser680Asn v genu FSH, který je spojen se střední citlivostí FSH receptoru na gonadotropiny. – Heterozygotní mutace genu MEFV – genotyp p-Lys695Arg/W – Partner v pořádku – Genetičkou bylo řečeno, že ze mě více jak 4 oocyty nikdy „nedostanou“

Po prvním IVF již rok chodím na akupunkturu, piju bylinné odvary TČM, dva roky cvičím jógu. Pravidelně před IVF a během užívám kyselinu listovou.

Děkuji.

Alexandra

Dobrý den, paní Alexandro,

odpovím Vám následovně:

1. opakovat stimulaci za tři měsíce po poslední stimulaci;

2. nepoužívat antagonisty (Orgalutran, Cetrotide), ale agonisty Dipherelin, Decapaptyl 0,1 mg);

3. během stimulace je třeba sledovat hodnoty FSH, LH E2 (a mít s těmito hodnotami zkušenost).

U spermiogramu bych doplnil test fragmentace DNA spermií.

S pozdravem