Vyberte stránku

Dobrý den, 
mohu poprosit o radu…? byl mi podán tamoxifen na nízkou stimulaci…poté gonal v nízkých dávkách…Výsledek byl 2 blatocysty.. Zajímá mě jedna věc.. Tamoxifen má snižovat estrogen…Neměl mi být tedy po et podán estrimax?? Mám brát pouze utrogestan 2 0 2, nevím zda to stačí?? Nerozumím tomu…sliznice tedy byla po celou dobu stimulace pěkná,..
předem děkuji za vysvětlení

Ivana

Dobrý den, paní Ivano,

Tamoxifen blokuje estrogenní receptory v hypofýze. Na hladinu estrogenů nepůsobí. Blokádou receptorů se naopak hladina estrogenů zvyšuje.
Při tomto typu stimulace ale dochází k výraznému poklesu LH a to ovlivňuje kvalitu vajíček a embryí. Já tento typ stimulace nedoporučuji.
Vznikají embrya, ale počet gravidit je malý. Přesto přeji hodně štěstí. Pokud budete chtít, napište mi prosím, jak to vše dopadlo.

S pozdravem

prim. MUDr. Pavel Texl

Dobrý den děkuji za vysvětlení.. Mám nízké amh a po této min stimulaci jsem měla  2 blastocysty.. Myslíte,že jsou nekvalitní??Přišlo mi to jako dobrý vysledek.. Et se mi z 9 pokusu nechytl nikdy… Jsem na 3. klinice a poprvé min stimulace.. Ebryoložka radila zavést čerstvé a druhé poslat na pgt, ve finále bylo menší a nebylo pgt doporučeno.. Přijde mi zvláštní, že se to nikdy nechytlo a přirozeně to šlo, ale to už je dlouho a nedopadlo to.. Nyní jsem 4. den od et a pocit jako na menses, takže opět čekám, že nic.. Co dál nevím 🙁
hezký den 

Ivana

Dobrý den, paní Ivano,

na to Vám, bohužel, můžu jen říci, že se centra mezi sebou velmi liší a ne všude dostanete za stejné peníze totéž.
Můžete jen pátrat a zjišťovat si informace, obejít více center a porovnat si nabídku. Pak se teprve rozhodujte, kde se budete léčit. Praxe je většinou taková, že jako první si páry vybírají CAR, který mají nejblíž. Že je v přístupu, postupech a výsledcích CAR rozdíl, začnou zjišťovat až po několika neúspěšných cyklech, často ve vysokém věku, bez peněz, bez další energie a chuti něco dál podnikat…
V našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, PCT, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp).
Dalším faktorem, který může zcela zásadně ovlivnit výsledek je stimulace. Stimulační protokol by měl být volen podle věku a předpokládané reakce vaječníků, dále je třeba stimulaci pečlivě monitorovat a řídit (3-4x se během stimulace odebírá krev na FSH, LH a E2 a provádí se UTZ kontrola). Stimulace by také měla trvat min. 11 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 13. den, častěji to bývá spíše později. Pokud není stimulace dobře provedena, jsou i získána “na pohled” kvalitní embrya, ale většinou nedochází k těhotenství…
Je také důležité zvolit vhodnou dobu pro transfer. Vždy provádět prodlouženou kultivaci a transferovat embryo ve stádiu blastocysty.
Jak už jsem uváděl výše, výsledek může ovlivnit práce embryologické laboratoře a kvalita embryí. Práce embryologů, postupy, vybavení, apod. se napříč centry velmi výrazně liší, což má samozřejmě vliv na konečný výsledek. Víte, jakou úspěšnost mají centra, kde jste podstoupila IVF cykly? To vše Vám může dát jisté indicie už dopředu…

Budu Vám držet palce, aby byl transfer úspěšný.
Pokud byste měla v případě neúspěchu zájem, můžu Vám nabídnout konzultaci v mé ambulanci. Konzultace je nezávazná a bezplatná a budete si moci lépe ujasnit, jak chcete do budoucna postupovat. Stačí se objednat na tel. 549 523 258.

S pozdravem

prim. MUDr. Pavel Texl