Vyberte stránku

Vážený pane doktore, je mi 30 let, manželovi 36 let. 2,5 roku se nám nedaří otěhotnět. 2 roky docházíme do CAR.Již jednou sem byla těhotná s bývalým partnerem. v prvním CARU mi provedli 3x neúspěšnou inseminaci.Výkon prováděli naslepo, po jednom ultrazvuku určili den, kdy si aplikuji Ovitrelle a v ten samý den se provedla inseminace. Žádná další kontrola ultrazvukem neproběhla, není divu. že jsem neotěhotněla. Po změně centra jsem při první inseminaci otěhotněla, bohužel mimoděložně. Poté v CAR proběhl první cyklus IVF, kdy získáno 9 vajíček, oplodněno bylo 7, 2 se přestaly zbytek tedy 5 vajíček se zamrazil.Oplodněno metodou PICSI. Čerstvý transfer byl neúspěšný(4 denní embryo), první KET (5ti denní blastocysta)také neúspěšný.Od 10. dne cyklu jsem užívala Estrofem, po transferu přidán Utrogestan. Před dalším KETem jsem se nechala imunologicky vyšetřit – vše v pořádku. Hematologické genové mutace nález – nevstřebávání kyseliny listové.Kdybych si o tyto vyšetření sama neřekla, lékař by mi je neprovedl. Když jsem se lékaře zeptala, zda by bylo možné před 2 KETem (5ti denní blastocysta)provést genetiku embrya, odpověděl, že to je zbytečné, máme pouze 2 embrya a my dva jsme mladí a zdraví. Moje medikace po 2 KETU: Prednison 5mg (i přes to, že imunologii mám v pořádku), Estrofem 2 mg od prvního dne cyklu 2-1-2, Utrogestan p.v. 2-2-2 pro jistotu od transferu Utrogestan p.o. 1-0-1, Anopyrin 100 mg 1-0-0 do transferu po transferu Clexan 0.4ml 1-0-0. 2 KET proběhl na začátku prosince, dle HCG z krve vím, že těhotná nejsem. Před každým KETem, když se rozmrazovala dvě embrya druhé se přestalo vyvíjet. Může být toto známka toho, že embrya nejsou kvalitní a že je chyba u nich? Jaký další postup byste prosím navrhoval? Máme jedno poslední embryo – blastcystu 6 den. Moc děkuji 

Pavla

Dobrý den, paní Pavlo,
to, že nepřežijí embrya po rozmražení, není příliš dobrá známka laboratoře – buď neumí mrazit, nebo mrazí embrya, která nemají kvalitu a nevyvíjí se. Jsou bohužel laboratoře, které mrazí všechna embrya bez ohledu na kvalitu. To, že nepřežije embryo rozmražení, se nám stane asi 2-3x ročně.
 
Ve Vašem případě je nyní několik možností. 
1. Transferovat poslední embryo a doufat, že budete úspěšní. Toto embryo také můžeme převézt k nám a my Vám můžeme říci Vám objektivně, jakou má kvalitu po rozmražení. Pokud by se jednalo o kvalitní 5denní blastocystu, je možné udělat AH a pokusit se o PGT vyšetření embrya – to byste ale musela celé PGT zaplatit (40 tis. Kč.). Určitě bychom ale prováděli KET v přirozeném cyklu jen s podporou Utrogestanu.
2. Doplnit neprovedená vyšetření u Vás a partnera a podle případného nálezu zvážit transfer posledního embrya, případně nový IVF cyklus, kde by byly použité metody nastaveny optimálně dle výsledků (fragmentace DNA spermií, karyotyp, apod.), tzn. PICSI, MACS, PGT, apod. V tomto případě by Vám mohla PGT uhradit zdravotní pojišťovna.
 
Pokud byste měli zájem, můžeme Vám nabídnout nezávaznou a bezplatnou konzultaci v ambulanci pana primáře Texla. Stačí se jen objednat na tel. 549523258. 

 
MUDr. Jakub Texl
RNDr. Kateřina Wagnerová