Prodloužená kultivace embryí

Embryotransfer lze provést:

3. den (72 hodin po oplození) - embrya jsou ve stádiu rýhování (7 a více buněk)

5. nebo 6. den (120, 144 hodin po oplození) - embrya jsou ve stádiu blastocysty

Proč volit prodlouženou kultivaci?

Embryo transferované ve stádiu blastocysty je "zralejší" a jeho přenos do dělohy je fyziologičtější - přenos proběhne v době, kdy už je endometrium dokonaleji připraveno pro jeho přijetí. Transferem 5. nebo 6. den vytváříme příznivější předpoklady pro navázání kvalitní komunikace mezi trofoblastem embrya a epitelem endometria, která se projeví v procesu adheze (přichycení) a následnému proniknutí embrya (implantaci) do děložní sliznice.

Předčasné zavedení embrya do dělohy (tzn. ve stádiu rýhování) může vyústit v buněčný stres, který je následován poškozením vývoje a ztrátou životaschopnosti embrya, může také dojít k jeho nutričnímu a homeostatickému stresu.

Ve snaze redukovat vícečetná těhotenství a jeho rizika se postupně snižuje počet embryí k transferu. Je však potřeba vybrat embrya co nejkvalitnější, s předpokládanou dobrou životaschopností - ta je spolehlivěji předvídána při dostatečně dlouhé kultivaci (do 5.-6. dne), kterou dovoluje zavedení sekvenčních médií a vhodných kultivačních podmínek (viz také Sydney IVF).

Při transferu embryí v časnějších stadiích rýhování se zatím nestačil realizovat vlastní embryonální genom, proto nejsme schopni posoudit, zda embryo bude mít skutečně plnohodnotný vývojový potenciál - embryo ve fázi blastocysty zaručuje, že do funkce vstoupila vlastní embryonální kontrola genomu.

Uterinní kontrakce, které jsou nejsilnější v den aspirace oocytů (den 0) a mohou způsobit vyloučení embrya a jeho ztrátu, klesají 4. den. I z tohoto důvodu je transfer 5. nebo 6. den kultivace bezpečnější.