Vyberte stránku

Dobry den,
snazim se otehotnet temer 2 roky, jedno spontanni tehotenstvi (jen Duphaston), skoncilo v 6tt samovolnym potratem (pred rokem), nyni 1. neuspesne IVF

Spermiogram vyborny, partner 42 (dve deti uz ma), ja 33 let (autoimunitni thyreoiditida – stabilizovano Letroxem, nizky vit. D – stabilizovano Vigantolem), sledovana na endokrinologii a imunologii, jinak jsem zdrava, gynekologicky nalez ok, dle lekaru bychom nemeli mit problem

Stimulace – Gonal pen 200, Orgalutran, Decapeptyl, punkce 12. den, lehka hyperstimulace, pote Dostinex (4x1), utrogestan, Lenzetto, Clexane, Aspirin, ET 5. den

18 folikulu, 15 vajicek, 12 zralych, 11 oplodnenych (PICSI), 5 se vyvijelo dobre, ostatni divne, do 4. dne vse ok, pak se prestala embrya vyvijet, 5. den byla dve ve stadiu moruly – nevhodna k zamrazeni, obe transferovana, delozni sliznice jen 8mm, struktura divna (v prubehu ale byla v poradku – 11 mm, triple)
K tehotenstvi nedoslo.

Mela bych nasledujici dotazy:

Jaky byste doporucili postup? Pripadne jaka dovysetreni?

Je vhodnejsi pokracovat se stejnym CARem, protoze meli moznost sledovat vyvoj embryi pri prvnim IVF a tedy se poucit pro dalsi pripad? Nebo je to jedno?

Mam dojem ze evidnetne je problem v embryich nebo vajickach, muzu toto nejak ovlivnit/zmenit? Zivotospravou nebo cimkoliv jinym? Lze nejak zlepsit kvalitu vajicek, nebo spis embryi? Tipuju, ze k oplodneni muze dochazet i spontanne, ale behem hnizdeni se embryo prestane vyvijet (zpravidla po ovulaci citim tlaky a pichani v podbrisku, stejne jako po ET, cca 5-7 dni, pak vse prestane a zacnu citit ze se nic nedeje (stejne tak jsem citila ustup tlaku a bolesti v podprisku pri potratu)

Dekuju
S pozdravem

Jana

Dobrý den, paní Jano,
nepíšete, zda byla u partnera vyšetřena fragmentace DNA spermií, u vás obou pak genetické vyšetření (karyotyp). 
Pokud máte dobrý spermiogram (neuvádíte přesné hodnoty) a Vám je 33 let, pak bych k oplození volil klasickou koinkubaci, při zpracování spermií použít (i vzhledem k věku partnera) metodu MACS. Pak stačí “přikápnout” spermie k vajíčkům. PICSI doporučujeme jen při vysoké fragmentaci jader spermií, neindikované použití je spíše na škodu.
Za chybu určitě považuji krátkou stimulaci, 10 dní stimulace je dle mého názoru málo. Osobně považuji za minimum 11 dní, většinu je ale třeba stimulaci prodloužit. To, co je nejdůležitější, je pravidelná kontrola reakce vaječníků na stimulaci (odběr krve 5., 8., 11. den stimulace odběr na FSH, LH a E2 + UTZ kontrola). Jen tak můžete sledovat a optimalizovat stimulaci tak, aby byl ve výsledku maximální počet zralých vajíček.
Při zisku 18 folikulů je nevhodné provádění čerstvého transferu, zavádění 2 embryí považuji v dnešní době za špatný postup. Embrya jsou buď kvalitní nebo ne – nejsou buď vhodná na transfer nebo na mražení…Ale i ta nejlepší embrya mají svou pravděpodobnost uchycení kolem 50-60%.
Sliznice pro transfer stačí 6 mm, ale provádění čerstvého transferu snižuje šanci na úspěch, proto u nás ve většině cyklů všechna kvalitní mrazíme a transferujeme až v přirozeném cyklu jako KET.
Car můžete změnit a vzhledem k tomu, co popisujete, bych to doporučoval. Centra se mezi sebou velmi liší a ne všude dostanete za stejné peníze totéž. Můžete jen pátrat a zjišťovat si informace, obejít více center a porovnat si nabídku. Pak se teprve rozhodujte, kde se budete léčit. Praxe je většinou taková, že jako první si páry vybírají CAR, který mají nejblíž. Že je v přístupu, postupech a výsledcích CAR rozdíl, začnou zjišťovat až po několika neúspěšných cyklech, často ve vysokém věku, bez peněz, bez další energie a chuti něco dál podnikat…

Můžu Vám nabídnout nezávaznou a bezplatnou konzultaci v mé ambulanci, současně můžeme doplnit potřebná vyšetření.

S pozdravem

 
prim. MUDr. Pavel Texl
 
 
 
 

Dobry den,

dekuju za odpoved.
 
Fragmentaci DNA spermii ani geneticke vysetreni nam nedelali.
Co se tyce delky stimulace tak netusim, pani doktorka rikala, ze punkce se standardne dela 10-12 DC. Ja mam cyklus (pokud neberu zadne hormony) 24-25 dni, ovulaci cca 11 DC, neprislo mi to tedy zvlastni. Kontrola byla jen UTZ, a to 7. a 10.DC – ten jsem si vecer pichala uz i Decapeptyl. Vyzadam si z CARu zdravotni dokumentaci.
 
Na konzultaci bychom se k vam objednali radi. Jsme z Prahy, ale predpokladam, ze i takoveto mate pary a zvladnout se to da. Pokud by to byla komplikace, pak bych byla rada i za doporuceni nekoho v Praze.
 
Dekuji

Jana

Dobrý den, paní Jano,
většina našich pacientek je mimobrněnských, takže s tím určitě nebude problém. Na konzultaci se můžete objednat na tel. čísle 549 523 258 nebo mailu koordinatorka@sanatoriumhelios.cz, případně pošlete Vaše telefonní číslo a kolegyně se Vám ozvou samy.

S pozdravem

 
prim. MUDr. Pavel Texl