Ztráta těhotenství

Ztráta těhotenství je bolestivou záležitostí, leč bohužel to není nic neobvyklého. Dochází k ní až ve 20 % případů, nejčastěji v prvním trimestru.  Potrat je smutnou, ale normální součástí lidské reprodukce.

Ztráta těhotenství může pro mnoho párů znamenat velmi obtížné a citově vypjaté období. Zejména pokud nastane opakovaně, nebo když se předtím delší dobu páru nedařilo otěhotnět. U většiny žen se naštěstí jedná o jednorázovou záležitost, další těhotenství bývá úspěšné.

Existuje spousta mýtů, proč k potratům dochází.  Pokud se to stalo právě vám, je důležité mít na paměti, že neexistuje nic, co tomu mohlo zabránit, a že to není vaše chyba.

Mnoho žen hledá důvody, proč dvakrát či vícekrát potratily. Vyšetření samozřejmě smysl má, lékařské vysvětlení se ale nenajde až v 50 % případů.  Ani pro tyto páry se pravděpodobnost dalšího těhotenství neliší od šancí stanovených na základě věku ženy.

Zde najdete odpovědi na některé nejčastěji kladené otázky.

Co je to potrat? 

Potrat je těhotenství, které skončí během prvních 20 týdnů. K potratům nejčastěji dochází během prvního trimestru. Jakmile těhotenství dosáhne 12. týdne, riziko potratu se sníží na pouhá dvě procenta.

U některých žen se mohou objevit křeče a těžké krvácení. U jiných se žádné symptomy nemusí projevit – plod umírá, ale zůstává v děloze. Tomu se říká „zamlklé“ těhotenství a žena se může obvykle rozhodnout, zda podstoupí chirurgický zákrok, nebo počká na přírodu, až plod samovolně vypudí.

Jak často k němu dochází?

Odhaduje se, že asi 10 až 20 % těhotenství končí potratem.  Některé studie nicméně naznačují, že reálná čísla časných potratů se mohou pohybovat mezi 60 a 75 % všech početí. *

V naprosté většině případů se odehrají dříve, než si žena uvědomí, že je těhotná.  Reálné počty potratů se však nezvyšují s přibývajícím věkem ženy. Riziko potratu u žen kolem dvaceti let je 12 %. Koncem třicítky se blíží k 25 % a po dosažení 43 let více než polovina těhotenství končí potratem. **

Proč k tomu dochází?

Je důležité si uvědomit, že nemůžeme udělat téměř nic, abychom zabránili ztrátě těhotenství. Těhotenství předurčené k zániku nijak prodloužit nelze. Drtivá většina potratů zůstává nevysvětlených. Částečně proto, že se příčiny obvykle nezjišťují až do doby, kdy má žena za sebou dva nebo tři potraty. Nejčastějším důvodem potratu jsou genetické abnormality.

Devět z deseti těhotenství s genetickou abnormalitou zanikne během prvního trimestru. V normálních lidských buňkách je 46 chromozomů, někdy však mají buňky nesprávný počet chromozomů – tato chyba se nazývá aneuploidie a jejím nejznámějším příkladem je Downův syndrom, který je důsledkem tři kopií chromozomu 21. Asi sedm z deseti ztrát během prvního trimestru je způsobeno chromozomálními problémy.

Co je opakovaný samovolný potrat? 

Potrat je obvykle jednorázovou záležitostí. Nicméně každý dvacátý pár zažije i dva potraty za sebou a jeden pár ze sta dokonce tři nebo více – tento stav se nazývá opakovaný samovolný potrat.

Některé ze známých příčin opakovaného samovolného potratu jsou:

• abnormality dělohy
• poruchy srážlivosti krve
• chromozomální abnormality
• poruchy imunitního systému
• hormonální poruchy
• infekce
• faktory životního stylu, jako je kouření, alkohol a rekreační drogy

Kdy je potřeba vyšetření? 

Pokud za sebou máte více než dva potraty, budete nejspíš odeslána na vyšetření k odborníkovi. U více než poloviny případů se příčina potratu nemusí zjistit. Což je na druhou stranu dobrá zpráva, protože to znamená, že v budoucnosti budete schopná donosit zdravý plod bez lékařského zásahu. Vzhledem k tomu, že stárnutím plodnost klesá a riziko chromozomálních problémů se zvyšuje, ženy kolem 35 let a více, by měly podstoupit vyšetření již po dvou po sobě následujících potratech.

Jaké jsou šance, že další těhotenství bude úspěšné? 

V případě, že příčina opakovaného samovolného potratu není zjištěna, je riziko, že se dalšího těhotenství opět nezdaří, podobné riziku potratu souvisejícímu s věkem. Studie naznačují, že dvacetiletá žena, která měla tři potraty, má 90% šanci, že další těhotenství bude úspěšné. Zatímco třicetiletá žena se stejnou anamnézou má 80% šanci na úspěch.  Ve věku 45 let však naděje na úspěšné těhotenství po třech potratech prudce klesá na 54 %. **

Je IVF možným řešením?

Chromozomální abnormality jsou příčinou většiny potratů. Pokud se embryo, které není po genetické stránce v pořádku, uhnízdí v děloze, je předurčeno k zániku. Přestože se párům často radí, aby se snažily dále, emocionální zátěž spojená s opakovaným potratem je obrovská. Stejně tak se s přibývajícím věkem zvyšuje pravděpodobnost častějších chromozomálních vad.

V současnosti již existují metody, díky kterým mohou odborníci vyšetřit embryo v rámci IVF laboratorně, a zjistit, zda má DNA správný počet chromozomů a sekvencí.

Metoda známá jako aCGH (technika DNA čipů) se obvykle doporučuje starším ženám, které opakovaně potratily, nebo u nich IVF opakovaně selhalo. Může výrazně zvýšit jejich šance na úspěšné těhotenství a porod zdravého dítěte.

*C Roberts a C Lowe: „Kam zmizela všechna početí? “ The Lancet 1975 i: 498 – 499
** S Brigham et al „Longitudinální studie výsledků těhotenství  u nevysvětlitelně se opakujících se potratů v prvním trimestru “ Lidská Reprodukce, 1999, roč. 14, no. 11: 2868-71

KONTAKTUJTE NÁS