Dobrý den,
chtěla bych se poradit ohledně nasazení Duphastonu. S manželem se snažíme asi pul roku otěhotnět. Mému gynekologovi jsem se zmínila, že před menstruací, kterou mám pravidelně 27 nebo 28 den menstruačního cyklu, asi tři dny malinko špiním. Nasadil mi Duphaston, který mám brát od 16 do 26 dne cyklu. Nechápu, proč je potřeba vždy po 10-ti dnech gestageny vysadit, když v případě,že špinění souvisí s insuficiencí žlutého tělíska by nedostatek progesteronu přetrvával i v případě otěhotnění,než jeho funkci převezme placenta. Není potřeba ho brát až do začátku další menstruace? Respektive kdyby nedorazila v případě pozitivního těhotenského testu ještě dále během prvních týdnů těhotenství?
Děkuji moc za odpověď.
Ivana
Dobrý den, paní Ivano,
delší užití Duphastonu by prodlužovalo cyklus a ani to není žádoucí. Ale doporučuji provedení kontrolního spermiogramu a vyloučení dalších příčin neplodnosti. V našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, PCT, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp).
Je nejlepší se obrátit na některé centrum pro léčbu neplodnosti.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl