OPERAČNÍ LÉČBA - PROVÁDĚNÉ VÝKONY
konizace = ošetření čípku děložního při prokázaných přednádorových stavech
biopsie (knips) = odběr vzorečku tkáně k histologickému vyšetření (pod mikroskopem)
separovaná abraze = odběr sliznice z dutiny děložní k histologickému vyšetření (pod mikroskopem)
hysteroskopie - další podrobné informace naleznete níže
laparoskopie - další podrobné informace naleznete níže
hysterektomie = odstranění dělohy různou operační technikou
labioplastika = kosmetické korekce asymetrických stydkých pysků
myomektomie = odstranění myomů z dělohy
snesení kondylomat
revize dutiny děložní
odstranění znamínka
hymenektomie
vulvektomie simplexní
kolpokleisis
poševní plastiky (přední, zadní)
plastiky hráze (po porodech, po epiziotomiích)
punkce cysty pod UZ vag kontrolou
KONIZACE
Při průkazu předrakovinových změn u netěhotných žen je podle jejich závažnosti, věku ženy i reprodukčních plánů zvolen konzervativní postup v podobě častějších kontrol, nebo je doporučeno provedení malého operačního výkonu (nejčastěji konizace), který odstraní celou postiženou část děložního čípku.
POZNÁMKY K VÝKONU: výkon u nás provádíme v režimu jednodenní chirurgie. Zákrok trvá v krátké žilní narkose (bez intubace) cca 15 minut. Příjem na lůžko je mezi 7.00-7.30, propuštění pak v odpoledích hodinách. Doma je nutno dodržet minimálně 5-7 dnů klidový režim (zvláště nezvedat těžká břemena). Dohojování čípku pak probíhá minimálně měsíc, kdy může být lehké špinění nebo i zvýšený výtok. Kontrolní cytologické stěry a kontrola kompletního zahojení čípku zde v COP pak za 3-4 měsíce od výkonu. Dřívější odběr onkologické cytologie není doporučován - může být falešně zkreslen hojením na čípku po zákroku. Do prvního odběru cytologie je doporučen pohlavní styk s prezervativem.
HYSTEROSKOPIE
je moderní metoda, kdy tenkou kamerou zavedenou přes hrdlo děložní v krátké celkové anestezii můžeme přehledně prohlédnout dutinu děložní a sledovat zde různé změny (polypy, myomy, ústí vejcovodů, vývojové vady dělohy, deformace, srůsty). Pomocí operačního hysteroskopu můžeme také tyto patologie (nejčastěji polypy) odstranit. Výkon je většinou zakončen odběrem sliznice z dutiny děložní k histologickému vyšetření (=separovaná abraze).
POZNÁMKY K VÝKONU: výkon u nás provádíme v režimu jednodenní chirurgie. Zákrok trvá v krátké žilní narkose (bez intubace) cca 15 minut. Příjem na lůžko je mezi 7.00-7.30, propuštění pak v odpoledích hodinách. Zákrok je velmi šetrný a je velmi dobře pacientkama snášen. Navíc následný odběr sliznice není prováděn "naslepo", ale vžy cíleně na základě nálezu z hysteroskopie (např. snesení polypu).
LAPAROSKOPIE (=LSK)
je moderní metoda patřící mezi minimálně invazivní chirurgické výkony. V celkové anestezii je pupkem zavedena kamera, kterou vidíme do pánve. Dále pomocí pomocných vpichů (portů) můžeme používat další instrumentárium (=nástroje) k provádění i poměrně složitých operačních výkonů. Výkon trvá běžně kolem 30-60minut, po výkonu zůstávají na břiše jen drobné jizvičky. Tato technika dneska v gynekologické operativě převládá.
Z laparoskopických výkonů provádíme u nás následující:
- LSK sterilizace = přerušení vejcovodů k zábraně otěhotnění. Výkon pouze mechanicky přeruší vejcovody, čímž zabrání spermiím, aby mohli oplodnit vajíčko. Hormonální činnost vaječníků zůstává zachována!!! Je nutné splňovat přesná kriteria daná zákonem pro provádění tohoto výkonu
- LSK exstirpace cyst na vaječnících = "vyloupnutí" cyst z vaječníku
- LSK adnexectomie / salpingectomie = odstranění vaječníku / vejcovodu
- LSK adheziolýza = rozrušení srůstů malé pánve
- LSK diagnostika při neplodnosti
K laparoskopickému zákroku je nejprve nutná osobní konzultace a vyšetření u našeho lékaře, který bude výkon provádět. Zde se podrobně domluvíte na typu výkonu a dalších podrobnostech
POZNÁMKY K VÝKONU: diagnostické laparoskopické výkony u nás většinou provádíme v režimu jednodenní chirurgie. Operační laparoskopie (cysty, rozrušení adhezí) pak většinou s hospitalizací do druhého dne. Výkon trvá dle typu od cca 20 do 60 minut. Příjem na lůžko je mezi 7.00-7.30, propuštění pak dle domluvy s lékařem. Zákrok je velmi šetrný a je velmi dobře pacientkama snášen.
HYSTERECTOMIE
Různé operační techniky vedoucí k odstranění dělohy
- hysterektomie vaginálním přístupem
- hysterektomie abdominálním přístupem
- laparoskopicky asistovaná hysterektomie (=LAVH)